Помимо прочих (пупочная, позвоночная, паховая) есть еще грыжа пищевода которая регистрируется довольно часто. При этом заболевании пищеводное отверстие диафрагмы приносит пациенту немало страданий. Многие читатели спрашивают, можно ли найти такое лечение, чтобы обойтись без операции и не увеличивалась грыжа?
Причины развития пищеводной грыжи
Чтобы понимать, о чем идет речь, вспомним уроки анатомии. Грудная и брюшная полости разделены тонкой мышечной пластинкой диафрагмой, сквозь отверстия в которой проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. Пищеводное отверстие находится в левой части диафрагмы и в норме соответствует размеру пищевода.
Если же по каким-то причинам пищеводное отверстие расширяется, при повышении внутрибрюшного давления часть желудка выдавливается в грудную полость. Это выпячивание и называется «грыжа пищевода».
Заболеванию в большей степени подвержены люди пожилого возраста. В особенности те, кто так же, как автор письма, имел в молодости гастроэнтерологические проблемы.
Есть и множество других причин, из-за которых появляется грыжа: избыточный вес или, наоборот, резкое похудение; ослабление связочного аппарата, который фиксирует кардиальный отдел желудка; хронический метеоризм; частые запоры; длительный изнуряющий кашель, к примеру, при бронхиальной астме; курение, алкоголь
Диафрагмальная грыжа может возникнуть также во время беременности (чаще повторной или многоплодной), при термическом ожоге пищевода, неправильной осанке, травме живота
Есть несколько типов грыжи пищевода, однако самой распространенной (она встречается в 90 процентах случаев) является аксиальная, или скользящая.
Тридцать три симптома грыжи пищевода
Зачастую грыжи пищевода небольших размеров никак себя не проявляют. Человек живет и даже не догадывается о том, что имеет патологию. Совсем по-другому ведут себя крупные грыжи, вызывая, так сказать, тридцать три несчастья.
О своем существовании они заявляют болью, которая сосредоточена в верхней части желудка и отдает в сердце, левое подреберье, межлопаточную область. Боль резко усиливается после еды, во время тяжелых физических нагрузок, занятий спортом.
Другие частые симптомы заболевания: затруднение глотания, ощущение кома в горле, боль и жжение в языке, охриплость голоса, продолжительная икота, рвота (часто с примесью крови), задержка дыхания во сне, отрыжка, изжога
Она преследует больного чуть ли не круглые сутки, появляясь после еды или, сказать точнее, после переедания, при резкой смене положения тела, к примеру, во время наклонов, в ночные часы Если внимательно посмотреть на грудную клетку, будет заметно выпячивание ее левой части.
Еще одна серьезная проблема заброс содержимого желудка в ротовую полость. Это происходит за счет сокращений пищевода, а при смене положения тела желудочное содержимое может даже изливаться наружу. Не исключен и анемический синдром: иногда грыжи крупного размера провоцируют кровотечение из нижних отделов пищевода.
Беды усилятся, если произойдет ущемление грыжи. Это одно из самых опасных ее осложнений, которое просигналит острой стреляющей болью. Интенсивность боли бывает настолько высокой, что в некоторых случаях приводит к шоку.
Второй серьезный симптом ущемления, который нельзя не заметить безудержная рвота. Она может длиться от нескольких часов до суток. И, наконец, третий симптом выраженное вздутие живота.
Диагностика
Перед тем, как приступить к лечению, врач должен быть уверен на все 100 процентов, что имеет дело именно с грыжей, а не с другим заболеванием со сходными признаками, к примеру, язвой желудка или рефлюкс-эзофагитом.
Для этого больному назначается гастроэндоскопическое и рентгенологическое исследование, причем последнее в несколько этапов. Для подтверждения диагноза может понадобиться манометрия пищевода, в результате чего оценивается состояние нижнего сфинктера его способность к расслаблению при глотании и вне акта глотания.
Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, прибегают к анализу кала на скрытую кровь. Также могут понадобиться ультразвуковое исследование, компьютерная или магнито-резонансная томография (КТ и МРТ), электрокардиография, ну и, конечно, общий и биохимический анализ крови.
Консервативное лечение
Если нет опасного для жизни состояния ущемления грыжи, сильного внутреннего кровотечения, когда показано хирургическое вмешательство, лечение начинается с консервативных мероприятий и предусматривает целый комплекс мер.
Пациенту рекомендуется избегать ношения тесных ремней, корсетов, тугих поясов. Во избежание заброса содержимого желудка в пищевод ему надо спать с приподнятым изголовьем, лучше на правом боку. Не перетруждаться умственно и физически, отказаться от алкоголя и курения, при необходимости нормализовать вес тела.
Диета
В питании должен работать принцип, причем очень строго, «лучше меньше, да чаще». Другими словами, есть нужно малыми порциями 5-6 раз в день, а ужинать, как минимум, за 3 часа до сна. Из рациона исключаются продукты, способные раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта, а также те, что способствуют развитию запоров, газообразования.
Как правило, это острые, жирные, жареные, копченые блюда, всевозможные консервы, свежий хлеб, крепкие чай и кофе, сладости, кислые соки, спиртные и газированные напитки, капуста, редис, горох, виноград С осторожностью стоит подходить к молочным и кисломолочным продуктам.
Если они не вызывают у вас вздутие живота, изжогу, отрыжку, значит, они вам не противопоказаны. В свое меню необходимо включать достаточное количество клетчатки, нежирные сорта мяса и рыбы, печеные яблоки без кожуры.
До и после еды полезно принимать по 1 ч. ложке нерафинированного подсолнечного масла, в течение дня и за 1 час до сна для нейтрализации кислоты в пищеводе по полстакана минеральной воды «Ессентуки» №17, «Боржоми» без газа.
После еды ни в коем случае нельзя ложиться, делать зарядку с наклонами, заниматься тяжелой физической работой. Надо полчасика посидеть, походить, а лучше всего некоторое время слегка попрыгать.
Лекарственные препараты
Что касается медикаментозного лечения, в первую очередь оно направлено на устранение основных симптомов болезни изнурительной изжоги, кислой отрыжки, дискомфорта и болей за грудиной после обильного приема пищи.
С проявлениями такого рода прекрасно справляются препараты группы антацидов алмагель, гастал, маалокс, ренни, гевискон. Они нейтрализуют действие соляной кислоты, находящейся в желудочном соке, к тому же обладают обволакивающим действием.
Принимаются антациды через час после еды и перед сном 3-4 раза в день в течение 3-4 недель. Если же принимать их дольше, может развиться диарея. Вдобавок ко всему нарушится обмен кальция, повысится содержание магния в крови, что способно привести к серьезным проблемам с почками.
К числу обволакивающих препаратов, надежно защищающих слизистую оболочку, также относятся денол (по 2 таблетки утром и вечером за 15-20 минут до еды), вентер (по 2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды).
Следующая группа препаратов, направленных на угнетение выработки кислоты в желудке, так называемые ингибиторы протонной помпы: омез, нексиум, париет, омепразол, пантопразол. Снизить секрецию соляной кислоты вполне по силам и Н-2-блокаторам гистаминовых рецепторов, это ранитидин, фамотидин, низатидин.
Устранить обратные забросы пищи, улучшить ее эвакуацию по силам прокинетикам. В их числе мотилиум, реглан, метоклопрамид, домперидон.
Дозировок и длительность лечения не указываю по той причине, что в каждом конкретном случае будет индивидуальная схема, о которой вам расскажет лечащий врач.
А вот к обезболивающим препаратам, таким как анальгин, ибупрофен, относитесь с осторожностью. В некоторых случаях именно они провоцируют заброс пищи.
Народные рецепты
Не стоит пренебрегать и народными рецептами. Правда, прежде чем начать лечение, нужно определиться, с каким врагом вступать в схватку. Если это изжога, потушить внутренний пожар помогут картофельный, морковный соки, сушеный имбирь, кисель из семени льна.
Готовится он по такому рецепту: 2 ст. ложки сырья залейте 1 стаканом кипятка, на малом огне варите 5-7 минут, настаивайте 2-3 часа. Процедив, принимайте в течение дня по 3 ст. ложки за 15 минут до еды и обязательно на ночь.
Невкусное, зато эффективное средство от изжоги порошок из высушенного корня аира. Его принимают по .четверти чайной ложки, запивая глотком воды, 3-4 раза в день за 20 минут до еды.
От вздутия живота эффективен настой, приготовленный из плодов фенхеля, травы мяты перечной и корня валерианы. Все высушенные компоненты, взятые в равных частях, следует измельчить и смешать. 1 ст. ложку сбора залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, после чего процедите и пейте в течение дня, как чай.
С метеоризмом хорошо справляются и семена моркови, обладающие к тому же выраженным противовоспалительным действием. 1-2 ч. ложки измельченных морковных семян залейте 1 стаканом кипятка. Укутав, настаивайте до тех пор, пока настой не остынет. Принимайте по 50- 70 мл 3-4 раза в сутки.
От кислой отрыжки свой рецепт. Справиться с ней по силам настою из цветков ромашки аптечной, травы полыни горькой, зверобоя продырявленного и листьев подорожника большого. Все компоненты, взятые в равных частях, измельчите и смешайте, для этого можно использовать как свежесорванное, так и сушеное сырье.
1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедив, добавьте 1ч. ложку меда (делается для того, чтобы убрать полынную горечь). Пейте по четверти стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.
Лечебная и дыхательная гимнастика
В лечении грыжи диафрагмы чрезвычайно важна гимнастика. Упражнения стоит выполнять через 2-3 часа после еды 2-3 раза в день в течение 10-15 минут.
Лежа на наклонной поверхности (голова находится на 15 см выше ног), делайте глубокий вдох, выпячивая живот, на выдохе живот расслабьте, но не втягивайте.
Стоя на коленях, на вдохе делайте медленный наклон вперед, на выдохе спину распрямите.
Лежа на спине, поворачивайтесь сначала в правую, затем в левую сторону, сохраняя ровное дыхание.
Стоя, держите руки вдоль туловища. На счет раз-два поворачивайте туловище сначала вправо, затем влево, но таз при этом не должен двигаться.
Лежа на спине, согните ноги в коленях, руки скрестите за головой. Дотянитесь правым локтем до левого колена, а левым локтем до правого.
Лежа на спине, сделайте глубокий вдох, задержав дыхание на 10 секунд, затем медленно выдохните.
Лежа на левом боку, левой рукой придерживайте голову, а правую максимально отводите за спину. Это же упражнение проделайте, лежа на правом боку.
Если вы своевременно обнаружили грыжу пищевода, приступили к ее лечению и соблюдаете все указания, предписанные лечащим врачом, есть шанс от нее избавиться и жить полноценной жизнью.