Почему возникает и как проявляется сахарный диабет у взрослых и детей

Одной из самых актуальных проблем медицины является такое заболевание, как сахарный диабет. Эта эндокринная патология неизлечима.

Больным требуется пожизненно вводить препараты на основе инсулина или принимать сахароснижающие таблетки.

С годами заболевание приводит к нарушению функции многих органов (почек, головного мозга, глаз).

Развитие диабета у взрослых и детей

Нужно знать определение сахарного диабета, как лечить больных и распространенность среди населения. Для нормального функционирования тканей требуется питательный субстрат. Основным источником энергии для клеток служит глюкоза. Это углевод, который поступает в организм с пищей. Его обмен во многом зависит от работы поджелудочной железы и выработки гормона инсулина. Он способствует утилизации глюкозы тканями.

Что такое сахарный диабет, известно каждому эндокринологу. Это хроническое заболевание, связанное с недостаточным синтезом инсулина или снижением чувствительности к нему тканей. Это приводит к накоплению сахара в крови и выведению его через почки с мочой. Страдают все органы. Данная патология развивается в любом возрасте. Диабетом 2 типа чаще всего страдают люди 40 45 лет и старше.

Во всем мире насчитывается несколько сотен миллионов больных. Все о диабете знать сложно.

Распространенность этой патологии среди населения составляет 10%. Болезнь не излечивается. Ежегодно от осложнений диабета умирают тысячи людей во всем мире. Как вылечить сахарный диабет навсегда, никто не знает. При несоблюдении врачебных рекомендаций через несколько лет развиваются осложнения в виде ретинопатии, поражения сосудов, почечной недостаточности, трофических расстройств и энцефалопатии.

Виды и стадии заболевания

Существует 2 типа заболевания. Виды диабета различаются по своему патогенезу, тяжести течения и возрасту больных.

Первый тип диагностируется преимущественно у детей и подростков.

Такой диабет называется инсулинозависимым, так как в основе лежит снижение синтеза гормона. Вторым типом чаще всего болеют люди среднего возраста. Такая разновидность эндокринной патологии называется инсулинонезависимой, так как в основе лежит невосприимчивость тканей к гормону.

При сахарном диабете типы заболевания включают гестационную форму. Она развивается в период вынашивания малыша. Нужно знать не только то, что такое диабет, но и его степени тяжести. Различают легкую, среднюю и тяжелую формы этой эндокринной патологии. В основе подобного разделения лежат следующие признаки:

• уровень глюкозы в крови;
• величина колебаний ее в течение суток;
• концентрация сахара в моче;
• наличие кетоацидоза;
• наличие осложнений со стороны органов.

Независимо от типа диабета различают 3 стадии развития болезни:

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации.

По происхождению различают аутоиммунный и идиопатический диабет 1 типа.

Основные этиологические факторы

Нужно знать не только виды сахарного диабета, что это такое, но и факторы риска его развития. Причины 1 типа кроются в генетических нарушениях.

Это заболевание передается по наследству и относится к аутоиммунной патологии.

В основе лежит разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Развитию сахарного диабета у взрослых и детей способствуют следующие факторы:

• эпидемический паротит;
• гепатит;
• панкреатит;
• краснуха;
• воздействие пестицидов и нитрозаминов;
• отравление лекарствами.

Симптомы появляются, когда поражено более 80% клеток железы. Очень часто заболевание 1 типа сочетается с диффузным токсическим зобом и тиреотоксикозом.

Причины диабета 2 типа кроются в неправильном образе жизни и хронической недостаточности коры надпочечников. Болеют преимущественно пожилые и тучные люди.

Известны следующие факторы риска развития диабета 2 типа:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• неправильное питание;
• наличие атеросклероза;
• гипертоническая болезнь;
• применение цитостатиков, глюкокортикоидов и диуретиков;
• стресс.

Нередко причиной болезни является хронический панкреатит.

Признаки диабета 1 типа

Опытным врачам известна не только классификация сахарного диабета, но и его симптомы. Признаки заболевания обусловлены повышением уровня сахара в крови и образованием токсичных продуктов обмена (сорбитола и гликозаминогликанов). Немаловажную роль в развитии клинической картины заболевания имеют распад белков и активизация перекисного окисления липидов.

Как проявляется сахарный диабет 1 типа, знают не все. Наблюдаются следующие симптомы:

• жажда;
• сухость во рту;
• полидипсия;
• обильное и частое мочеиспускание;
• сухость слизистых оболочек;
• гнойничковая сыпь на коже;
• слабость;
• кожный зуд;
• нарушение сна;
• судороги;
• снижение зрения.

Увеличение диуреза связано с усилением функции почек. Это приспособительная реакция организма, направленная на выведение избытка глюкозы из кровяного русла. У больных людей сахар обнаруживается в моче. Суточный диурез может составляет 4 5 л. Дегидратация приводит к жажде. Больные люди много и часто пьют. Эта патология отличается от диабета 2 типа тем, что человек быстро худеет, несмотря на усиленный аппетит.

Потребность в пище возрастает по причине нехватки основного источника энергии. Нередко потеря веса составляет 10%. Моча у таких людей имеет специфический запах ввиду образования кетоновых тел. Голодание клеток становится причиной снижения работоспособности, головной боли и общего недомогания. Наличие каких симптомов при сахарном диабете позволяет заподозрить заболевание, знают не все.

Клинические проявления этой патологии включают потливость, зуд, тошноту, рвоту и боль в подложечной зоне.

Человек становится раздражительным. В детском возрасте первые признаки сахарного диабета 1 типа включают энурез (ночное недержание мочи). Жалобы появляются внезапно. Состояние постепенно ухудшается. При болезни сахарный диабет 1 типа возможны частые приступы гипергликемии и гипогликемии. Они представляют большую опасность для жизни.

Как протекает диабет 2 типа

Какие признаки характерны для инсулинонезависимого диабета, известно не каждому. Болезнь часто протекает скрыто и обнаруживается случайно. Первые симптомы сахарного диабета 2 типа обусловлены гипогликемией.

Наиболее частыми признаками заболевания являются:

• дрожь в руках;
• выраженный кожный зуд;
• сильный голод;
• частое сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• шершавость и потемнение кожи на участках повышенного трения;
• плохое заживление ран;
• парестезии;
• чувство онемения нижних конечностей;
• ожирение;
• жажда;
• сонливость;
• полиурия.

Если лечение диабета не проводится, то на теле образуются ксантомы. У некоторых больных выпадают волосы на ногах. Возникает сахарный диабет 2 типа чаще всего у людей старше 40 лет. Годами он может протекать незаметно.

Симптомы диабета 2 типа обусловлены нарушением всех видов обмена веществ. Нередко поражается костная система. Развивается остеопороз. При болезни сахарный диабет 2 типа возможны такие симптомы, как боль в спине, артралгия и деформация костей. У женщин часто развивается вульвовагинит.

Гипергликемические состояния при диабете

Опытным лечащим врачам известны последствия этого заболевания. Может развиваться такое состояние, как гипергликемия. Это значительное повышение концентрации сахара в крови.

Гипергликемия острое осложнение, требующее неотложной помощи.

Крайним проявлением ее является кома. Нужно знать не только то, от чего появляется сахарный диабет, но и что такое кетоацидоз.

Это одна из форм гипергликемии, когда в крови увеличивается содержание кетоновых тел за счет распада липидов. Эти вещества токсически действуют на органы и сдвигают pH в кислую сторону. Почему возникает кетоацидоз, известно не всем. Причинами этого состояния являются:

• пропуск приема инсулина или таблеток;
• прекращение лечения без ведома врача;
• острое нарушение кровообращения;
• шок;
• травмы;
• острые инфекционные заболевания;
• низкая доза инсулина.

Симптомы и лечение кетоацидоза должны быть известны каждому эндокринологу.

Это осложнение чаще всего развивается на фоне диабета 1 типа.

При нем наблюдаются следующие симптомы:

• полиурия;
• сонливость;
• слабость;
• снижение аппетита;
• запах ацетона;
• падение давления;
• рвота;
• олигурия;
• тахикардия.

В случае развития прекомы и комы состояние человека усугубляется. Дыхание становится частым и шумным. Щеки розовеют. Кожа становится бледной. Утрачиваются сознание и рефлексы. Если первые признаки диабета игнорируются больным, то возможно развитие гиперосмолярной комы.

Она развивается, когда концентрация сахара в крови превышает 55 ммоль/л.

Это осложнение чаще развивается у мужчин и женщин при диабете 2 типа. Причины увеличение уровня сахара и объема циркулирующей крови. Кома развивается постепенно. Появляются такие симптомы, как угнетение сознания, бред, галлюцинации, подергивания мышц, рвота, тошнота, нарушение стула, нарушение речи, паралич, частое и поверхностное дыхание. Подробнее о стостоянии в этом видео:

В пожилом возрасте независимо от причины появления сахарного диабета имеется вероятность развития лактацидемической комы. Основной ее признак мышечная боль. Причина усиленный синтез молочной кислоты. При сахарном диабете типа 2 лактацидемическая кома проявляется падением АД, нарушением сознания и дыхания, а также нарушением ритма сердца.

Резкое падение уровня сахара

Нужно знать не только причины сахарного диабета, но и чем опасна гипогликемия. Это наиболее грозное осложнение. Таких больных можно вылечить, если оказать должную помощь.

Причинами гипогликемии являются:

• введение инсулина в высокой дозе;
• передозировка сахароснижающих таблеток;
• пропуск приема пищи после введения препарата;
• тяжелая физическая нагрузка;
• роды;
• употребление алкоголя.

Все о сахарном диабете знать сложно, но врачи обязаны уметь определить гипогликемию по симптомам. Признаками низкого уровня сахара в крови являются холодный пот, голод, дрожь в руках, головокружение, сильная слабость, бледность кожных покровов и онемение губ.

Независимо от причины возникновения диабета при гипогликемии концентрация глюкозы составляет менее 3 ммоль/л.

Поздними симптомами являются двоение в глазах, нарушение координации движений и потеря сознания.

Нарушение функции почек

Нужно знать не только, от чего бывает сахарный диабет, но и какие органы поражаются при этой патологии в фазе декомпенсации. Часто в процесс вовлекаются почки. Развивается диабетическая нефропатия. Причина поражение клубочкового аппарата и кровеносных сосудов. Немаловажную роль играет такой фактор, как высокое давление.

Все типы заболевания могут привести к нефропатии. Снижение фильтрационной функции органа становится причиной почечной недостаточности. При нефропатии возможны следующие признаки:

• протеинурия;
• высокий уровень мочевины и креатинина в крови;
• анемия;
• отеки;
• диспепсия;
• повышение давления.

Основной критерий нефропатии снижение скорости клубочковой фильтрации. Годами заболевание протекает скрыто. Изменения выявляются при анализе мочи.

Развитие диабетической ретинопатии

При сахарном диабете симптомы очень многочисленны. Часто возникают зрительные расстройства. Они обусловлены ретинопатией и катарактой.

Поздняя стадия диабета характеризуется поражением глаз.

Причина повреждение сосудов сетчатки. Ретинопатия является частой причиной утраты человеком трудоспособности.Подробнее о заболевании в этом видео:

У людей с СД риск развития слепоты выше в 25 раз по сравнению с неболеющими. В основе ретинопатии лежат следующие патологические процессы:

• окклюзия капилляров;
• увеличение проницаемости сосудов;
• разрастание рубцовой ткани.

Даже если лечение сахарного диабета проводится, то через 20 30 лет зрение нарушается почти у каждого больного. Усугубляют ситуацию высокое давление, пожилой возраст, тяжелая степень гипергликемии и ожирение.

Ретинопатия сопровождается различными видами зрительных расстройств.

Нередко жалобы отсутствуют. При этой патологии возникают кровоизлияния, появляются круги, пелена или пятна перед глазами, снижается острота зрения. Если лечение сахарного диабета не проводится, то возникает полная слепота.

Поражение нижних конечностей

СД приводит к самым разным последствиям. Необходимо знать не только стадии развития сахарного диабета, причины возникновения осложнений, но и как проявляются трофические нарушения. У пожилых людей часто поражается стопа. В процесс вовлекаются кожа, суставы, нервы, костные структуры и мышцы. Диабетическая стопа бывает ишемической, нейропатической и смешанной.

Распространенность этого осложнения среди диабетиков составляет до 80%. Если появились трофические язвы, то имеется риск инфицирования и развития гангрены. Эта патология развивается на поздней стадии сахарного диабета. При ней наблюдаются следующие симптомы:

• потемнение ногтей;
• почернение кожи;
• врастание ногтей;
• мозоли;
• трещины;
• деформация стоп.

Наиболее часто развивается нейропатическая форма данной патологии. Поражаются ткани между фалангами пальцев. Появляются мозоли и язвы. У многих больных наблюдается гиперкератоз. Этой патологией осложняются все типы диабета.

Кожа у таких больных сухая и теплая на ощупь. Нередко развивается остеоартропатия.

Она характеризуется деструктивными изменениями в суставах и костях. При осложненном диабете признаки поражения стопы всегда ярко выражены.

У таких людей обнаруживается припухлость сустава. В запущенных случаях развивается деформация. Нередко поражается коленный сустав. Признаком остеоартропатии являются спонтанные переломы. При нейропатической стопе образуется экссудат. Пульсация артерий сохранена. Язвы безболезненные. Такие люди могут вылечиваться.

При ишемической форме диабетической стопы наблюдаются следующие симптомы:

• участки гиперпигментации кожи;
• боль при ходьбе;
• быстрая усталость ног;
• отек;
• хромота;
• ослабление пульсации;
• бледность кожи;
• болезненные язвы, покрытые темным струпом.

Опасным осложнением является гангрена нижней конечности. Она возникает при присоединении анаэробной инфекции. Гангрена проявляется симптомами интоксикации и может стать причиной сепсиса.

Поражение нервной системы

Необходимо знать не только типы сахарного диабета, но и признаки нейропатии. Это состояние, при котором нарушается функция нервной системы.

Данная патология развивается у 30 50% больных с диабетом.

В процесс вовлекается преимущественно периферический отдел нервной системы. Основная роль в патогенезе этого осложнения принадлежит микроангиопатии. Она приводит к нарушению трофики нервной ткани и затруднению продвижения импульсов.

Итогом всего этого является атрофия волокон. При сахарном диабете типы нейропатии известны каждому опытному эндокринологу. При периферической форме наблюдаются следующие симптомы:

• жжение;
• онемение;
• покалывание;
• боль в стопах и кистях;
• судороги мышц;
• потеря температурной чувствительности;
• ослабление рефлексов;
• мышечная слабость;
• бессонница;
• депрессия;
• потеря веса.

Автономная нейропатия проявляется признаками нарушения функции органов.

Наиболее частыми симптомами являются гиперсаливация, изжога, тошнота, дисфагия, нарушение стула, боль в животе, задержка мочи, нарушение эрекции, недержание урины, уменьшение потливости стоп и кистей, снижение зрения в темноте.

К нейропатии могут привести все типы сахарного диабета.

План обследования пациентов

При наличии таких симптомов, как полиурия, жажда, сухость во рту и слабость, нужно обращаться к врачу. Лечение сахарного диабета проводится после исключения другой патологии и комплексного обследования. Врач должен определить форму, стадию и степень тяжести заболевания.

Проводятся следующие исследования:

• исследование сахара крови натощак;
• общий и биохимический анализы мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• нагрузочный тест;
• УЗИ органов брюшной полости;
• реовазография.

При сахарном диабете лечение следует начинать после определения глюкозы в крови. Материал забирается натощак. При данном заболевании уровень сахара превышает 6,5 ммоль/л. Если этот показатель более 8,8 ммоль/л, то глюкоза появляется в моче.

Наибольшую диагностическую ценность представляет определение кетоновых тел, гликозилированного гемоглобина, инсулина и C-пептида.

Необходимо выявить возможные причины возникновения сахарного диабета. Для этого исследуется карта больного. Пациент опрашивается.

При подозрении на осложнения (нефропатию, ретинопатию, нейропатию) могут проводиться следующие исследования:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• оценка остроты зрения;
• УЗИ почек;
• нефросцинтиграфия;
• томография;
• электрокардиография;
• электроэнцефалография.

Лечение больных диабетом

Многие предполагают, что диабет излечим. Это утверждение ошибочно. Даже самые современные лекарства не позволяют вылечиться от сахарного диабета.

Схема терапии зависит от типа заболевания.

При диабете 1 вида назначаются лекарства на основе инсулина в виде раствора для инъекционного введения. Подобное лечение является пожизненным. Препарат подбирает врач.

Как лечить диабет, известно не каждому. Выделяют инсулины короткого, промежуточного и длительного действия. При выборе медикамента учитываются следующие факторы:

• активность человека в течение дня;
• уровень глюкозы в крови;
• возраст;
• сопутствующие болезни;
• действие других лекарств;
• калорийность пищи;
• переносимость препарата.

При введении инсулина возможны местные и общие реакции в виде отека кожи, покраснения и боли. Независимо от причины развития сахарного диабета для снижения уровня глюкозы в крови и ее утилизации применяются такие препараты, как Протафан НМ, Инсуман Базал ГТ, Биосулин Н, Ринсулин НПХ.

После их введения излечить человека нельзя, но можно нормализовать метаболизм в тканях.

Противопоказанием к применению инсулина является гипогликемия. Врач должен обучить больного правильно рассчитывать дозу и вводить препарат. Опытным специалистам известна не только классификация сахарного диабета, но и что нельзя делать во время лечения.

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

• применять лекарство в дозировке, установленной врачом;
• не пропускать инъекции и прием таблеток;
• не прекращать самостоятельно лечения;
• отказаться от спиртных напитков;
• предупреждать острые инфекционные заболевания.

Если диагностирован сахарный диабет, типы лекарств определяются его формой. Если в основе болезни лежит утрата тканями чувствительности к гормону, то назначаются таблетки. Применяются следующие группы лекарств:

• бигуанидины (Метформин, Форметин, Сиофор 1000, Глюкофаж Лонг);
• производные сульфонилмочевины (Глибамин, Глибенкламид, Манилин);
• меглитиниды (НовоНорм, Диаглинид).

Излечиться от диабета таблетками невозможно. Всем больным рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить стрессовые состояния, соблюдать диету и ежедневно контролировать уровень сахара в крови. Применяются карманные глюкометры. Концентрация сахара измеряется до и после приема пищи.

Питание людей с диабетом

Можно ли вылечить диабет путем соблюдения строгой диеты, известно врачу. Всем больным нужно правильно питаться и уметь рассчитывать калорийность пищи на основании физической активности, возраста и массы тела. Не всем известны факторы риска развития сахарного диабета, классификация и принципы лечебного питания при этой патологии.

Больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• снизить общую калорийность рациона;
• отказаться от алкоголя;
• принимать пищу в одни и те же часы;
• есть 5 6 раз в сутки небольшими порциями;
• исключить из употребления запрещенные блюда;
• ограничить в меню продукты, богатые простыми углеводами;
• уменьшить количество потребляемой соли;
• готовить пищу на пару или отваривать;
• пить 1,5 2 л жидкости;
• не есть на ночь;
• ограничить потребление животных жиров.

При диабете нельзя есть большое количество пищи, богатой сложными углеводами.

Необходимо отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом. К ним относятся багет, арбуз, вафли, пшеничная каша, сдобное печенье, бобы, картофель, белый хлеб, чипсы, рисовая каша, халва, варенье, бананы, сырки, сгущенное молоко, пирожные, конфеты, брюква, сдобное тесто, торты. Вместо сахарного песка необходимо использовать заменители.

При диабете нельзя употреблять консервы, колбасы, жирное мясо, соления, копчености, сливки, жирный и соленый сыр, специи, соусы, бутерброды. Как победить диабет с помощью диеты, известно не каждому.

При этом заболевании нужно включить в меню сладкий картофель, черный рис, фрукты и ягоды, отруби, оливковое масло, макароны из твердой муки, обезжиренное молоко, авокадо, диетическое мясо, мед. Разработан специальный стол №9 для диабетиков.

Лечебная тактика при осложнениях

Нужно знать не только то, можно ли вылечить сахарный диабет навсегда, но и что делать при осложненном течении заболевания. При развитии нефропатии назначаются ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов к ангиотензину. Всем больным назначается диета с ограничением количества белка и соли. Часто назначаются лекарства, нормализующие липидный состав крови.

В тяжелых случаях требуется дезинтоксикационная терапия. При развитии почечной недостаточности проводится очищение крови. Осложнением диабета является нейропатия. Больные избавлялись от нее только после стабилизации уровня глюкозы. При поражении нервной системы применяются нейропротекторы, антиоксиданты, микроэлементы и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Полезны физиопроцедуры и лечебная физкультура. Большое значение имеет тщательный уход за стопами.

Каждый должен знать не только то, излечим ли сахарный диабет, но и что делать при поражении нижних конечностей. Если причиной язв послужила острая ишемия тканей, то может потребоваться хирургическое вмешательство (шунтирование, баллонная пластика).

Раны обрабатывают. Некротические ткани иссекают. Применяются антибиотики и местные антисептики. Назначаются заживляющие мази. При болевом синдроме показан прием НПВС или анальгетиков. Больным нужно носить удобную обувь. При сахарном диабете первые признаки болезни могут включать снижение зрения.О том, как ухаживать за стопами, смотрите в этом видео:

При развитии ретинопатии требуется помощь офтальмолога. Применяются антиагреганты, ангиопротекторы и гипотензивные препараты.

В тяжелых случаях в стекловидное тело вводятся глюкокортикоиды.

Нередко требуется радикальное лечение. При осложненном ретинопатией сахарном диабете типы лазерной коагуляции различны. Она бывает фокальной и панретинальной. В запущенных случаях проводится витрэктомия.

Меры профилактики заболевания

Нужно знать то, как избежать сахарного диабета.

Для того чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо придерживаться следующих правил:

• не злоупотреблять сладостями и жирной пищей;
• отказаться от алкоголя;
• своевременно лечить воспалительные заболевания поджелудочной железы;
• следить за массой тела;
• больше двигаться;
• принимать витамины;
• исключить стрессовые ситуации;
• предупреждать воздействие на организм токсических соединений.

С целью профилактики осложнений нужно периодически сдавать кровь на биохимический анализ, своевременно обращаться к врачу и соблюдать все его назначения. Специалист подскажет, как избавиться от сахарного диабета. При соблюдении диеты и правильном использовании лекарств прогноз относительно благоприятный.

Не всем известны последствия сахарного диабета, типы болезни и методы лечения людей. Чтобы избежать катаракты, слепоты, энцефалопатии, поражения почек и сердца, нужно ежедневно применять лекарства (инсулин или сахароснижающие таблетки). Таким образом, диабет является очень распространенной и опасной патологией.