Хронический несахарный диабет - это эндокринное заболевание

Не каждый знает, что несахарный диабет — это заболевание, характеризующееся увеличением суточного диуреза и жаждой вследствие гормональных нарушений. Работа почек регулируется ренин-ангиотензиновой и гипоталамо-гипофизарной системами. В основе развития болезни лежит недостаточный синтез антидиуретического гормона (вазопрессина).

Развитие несахарного диабета

У мужчин, женщин и детей за образование и выведение мочи отвечают почки. Их работа во многом зависит от центральной нервной системы. В тканях почки имеются клубочки и канальцы. В первых происходит фильтрация плазмы, а во вторых — обратное всасывание жидкости и полезных веществ. Вначале образуется первичная моча. Ее объем составляет около 150–180 л. Затем вырабатывается вторичная урина.

Она более концентрированная. В норме суточный диурез здорового человека равен 0,5–2 л. Что такое несахарный диабет, знает каждый врач. Это хроническое неинфекционное заболевание, проявляющееся сильной жаждой и полиурией по причине нехватки вазопрессина. Этот гормон отвечает за обратное всасывание жидкости. Почечный несахарный диабет встречается среди взрослых и детей. Наиболее часто болеют люди в возрасте 20–40 лет.

Иногда данная эндокринная патология обнаруживается у маленьких детей. Уровень заболеваемости составляет около 3 случаев на 100 тыс. населения. Несахарный диабет у детей и взрослых может протекать в различной форме. Известны следующие его виды:

нефрогенный;
центральный;
дипсогенный;
гестационный.

Различают также идиопатическую (наследственную) и симптоматическую формы этой болезни. Центральный тип отличается тем, что развивается на фоне снижения выработки гипоталамусом антидиуретического гормона или нарушения его выделения в кровь.

При нефрогенной форме ткань почек не воспринимает вазопрессин.

Важные этиологические факторы

Несахарный диабет у детей и взрослых обусловлен несколькими причинами. У каждой формы они свои. Это важно для последующего лечения. Центральный несахарный диабет могут спровоцировать:

нарушение работы гипоталамуса;
туберкулез головного мозга;
ангина;
грипп;
проведение хирургических вмешательств;
сифилис;
энцефалит;
травмы черепа;
нарушение кровообращения;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
кисты;
аутоиммунные заболевания;
врожденные аномалии развития.

Предрасполагающим фактором является артериальная гипертензия. При нефрогенном сахарном диабете причины кроются в патологии самих почек. Это происходит при серповидно-клеточной анемии, отягощенной наследственности, приеме токсичных лекарств, отравлении химикатами и алкоголем, снижении уровня кальция в крови и повышении содержания калия, амилоидозе, поликистозе, хронической почечной недостаточности.

Данная патология может возникать у ослабленного ребенка или пожилых людей. Причины диабета включают отравление препаратами лития. Признаки болезни возникают при наличии у человека синдрома Вольфрама.

Это врожденная патология, при которой оба диабета (сахарный и несахарный) сочетаются между собой.

Клинические признаки заболевания

Признаки этой патологии довольно специфичны. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы несахарного диабета у мужчин и женщин:

жажда;
полиурия;
учащенное мочеиспускание;
нарушение сна;
сухость кожных покровов;
падение давления;
снижение аппетита;
диспепсия;
раздражительность;
лабильность настроения;
боль в мышцах.

Мужское проявление болезни снижение потенции. Полиурия и полидипсия — специфические симптомы. В первом случае наблюдается выведение большого объема мочи. Диурез составляет от 4 до 30 л в сутки. У большинства больных он не превышает 10 л. Для несахарного типа диабета характерно выделение мочи слабой концентрации.

Она светлая, с низкой плотностью и маленьким количеством солей. Причина снижение реабсорбции (всасывания) в почечных канальцах. С мочой из организма могут выводиться полезные вещества. Это становится причиной электролитных нарушений. Вследствие потери жидкости появляется жажда. Такие люди много пьют. Это защитная реакция организма.

За сутки больной ребенок или взрослый может выпить 10 и более литров жидкости. Симптомы несахарного диабета у женщин и мужчин включают учащенное мочеиспускание. Это непостоянный признак. Количество микций может быть нормальным, но при этом объем урины увеличивается.

Нередко больные люди мочатся по ночам, что затрудняет сон.

Это приводит к нервно-психическим расстройствам, возбудимости, быстрой утомляемости и эмоциональной нестабильности. Если не проводится лечение, то развивается обезвоживание. Проявляется это сухостью кожи и слизистых, частым сердцебиением, сонливостью и потерей массы тела. Давление падает вследствие снижения объема циркулирующей крови. При этом заболевании страдают сердце, органы пищеварения и головной мозг.

Дополнительными симптомами являются:

нарушение менструального цикла;
снижение полового влечения;
тошнота;
рвота;
боль в животе.

Признаки несахарного диабета включают головную боль. Она обусловлена нарушением работы мозга вследствие гиповолемии. При несахарном диабете симптомы у женщин включают бесплодие. Нередко у больных развивается колит или гастрит. Причина нарушение продукции пищеварительных соков и ферментов.

Негативные последствия болезни

Если лечение несахарного диабета у женщин и мужчин проводится несвоевременно, то могут развиться следующие осложнения:

тяжелая степень обезвоживания;
коллапс;
бесплодие;
снижение потенции;
нарушение сердечного ритма;
психические расстройства;
истощение;
судорожный синдром;
сгущение крови;
тромбоз;
пангипопитуитаризм (недостаточность гипофиза);
нарушение менструального цикла.

В детском и подростковом возрасте эта патология может стать причиной отставания ребенка в физическом развитии. Опытному лечащему врачу известно, чем опасен гестационный диабет. Если болезнь развилась во время вынашивания малыша, то имеется риск выкидыша.

Несахарный диабет у детей грудного возраста при отсутствии должной помощи может закончиться летально.

Признаки диабета у детей

Иногда подобный диагноз ставится маленьким детям. У ребят до года возможны следующие признаки диабета:

постоянная потребность в воде или молоке;
частые микции;
плохая прибавка в весе;
отсутствие аппетита;
сухость кожи;
снижение тургора;
уменьшение продукции слезной жидкости;
учащенное сердцебиение;
вялость;
понижение или повышение температуры;
беспокойство.

В тяжелых случаях появляются судороги. Несахарный диабет у детей старшего возраста нередко проявляется энурезом. Такие больные неосознанно мочатся в постель во время сна. В подростковом возрасте симптомы недуга не отличаются от таковых у взрослых. Очень опасен диабет в период гормональной перестройки. Это может стать причиной отставания в психическом и физическом развитии.

План обследования больных

От других болезней несахарный диабет можно отличить с помощью комплексного обследования. Обязательно проводится опрос пациента или его близких. Перед тем как вылечить человека, потребуются следующие исследования:

общие клинические анализы крови и мочи;
коагулограмма;
тест с ограничением жидкости;
минириновый тест;
проба по Зимницкому;
МРТ или КТ головного мозга;
электрокардиография;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
биопсия.

Наибольшее значение имеют лабораторные показатели. Анализ мочи выявляет следующие нарушения:

снижение удельного веса урины;
гипоосмолярность;
уменьшение количества солей.

Диагностика несахарного диабета включает исследование головного мозга. Это необходимо при подозрении на центральную форму болезни. Лечить несахарный диабет нужно после проведения пробы с сухоедением. Для этого утром после сна проводится измерение пульса, давления, плотности и концентрации натрия в крови. Больного взвешивают. Делать это нужно на голодный желудок. На следующем этапе запрещается прием жидкости. Через каждые 1–2 часа пациента взвешивают и проводят повторные анализы. Если наблюдается снижение веса и появляются жалобы в виде тошноты, рвоты и жажды, то исследование заканчивают. На наличие центрального несахарного диабета указывают следующие проявления:

увеличение осмолярности крови;
повышение концентрации натрия;
потеря массы тела на 3–5%.

Нормальные показатели натрия и уменьшение диуреза указывают на почечную форму заболевания. При несахарном диабете диагностика направлена на исключение другой патологии. Для этого исследуется уровень глюкозы крови натощак. Это позволяет исключить сахарный диабет. Дифференциальная диагностика проводится с психогенной полидипсией.

При ней состояние человека при проведении пробы с сухоедением не изменяется, а концентрация мочевой кислоты в крови не превышает 5 ммоль/л.

Лечебная тактика при диабете

Не всем известны причины несахарного диабета, симптомы, лечение и прогноз при данной патологии. Терапия во многом зависит от формы заболевания. При центральном несахарном диабете назначаются аналоги вазопрессина. К ним относятся: Минирин, Ноурем и Натива. Иначе данные лекарства называются антидиуретиками, так как они снижают объем выводимой мочи.

Таблетки назначаются в том случае, если потеря жидкости составляет более 4 л в сутки. Если объем мочи меньше, то можно обойтись диетой и соблюдением питьевого режима. При назначении медикамента учитывается переносимость его пациентом. Как лечить вторичный диабет, знает каждый эндокринолог. В данной ситуации нужно устранить основную причину.

Если выявлена опухоль, то она удаляется. Это позволяет восстановить гормональный баланс и работу почек. При жажде и полиурии на фоне центрального диабета часто назначают Карбамазепин. Этот препарат обладает противосудорожным действием. Его аналогами являются Финлепсин и Тегретол. Симптомы и лечение связаны между собой.

При выраженных признаках обезвоживания обязательно проводится инфузионная терапия.

Вводятся водно-солевые растворы. При несахарном диабете лечение часто включает применение Гидрохлортиазида или Гипотиазида. Это сульфаниламидные диуретики. Они используются для лечения почечной формы заболевания. Диуретики снижают объем выводимой мочи и повышают ее осмолярность. В некоторых случаях назначаются НПВС.

Другие методы лечения

Диета при несахарном диабете является важной составляющей терапии. Всем больным необходимо:

снизить суточное норму поваренной соли до 2 г;
ограничить потребление белковой пищи;
обогатить рацион сухофруктами, рыбой, морепродуктами и яичным желтком.

Блюда необходимо солить только после приготовления. Полезно есть овощи и фрукты, богатые калием. В почках не должно быть продуктов распада этанола, поэтому нужно полностью отказаться от алкоголя. Не рекомендуется есть большое количество сладкого, так как это усиливает жажду. Употреблять пищу нужно дробно, 5–6 раз в день. Белок должен поступать в небольшом количестве. При этом потребность в жирах и углеводах не меняется. Белковая пища усиливает нагрузку на почки. В комплексном лечении несахарного диабета используют народные средства. К ним относятся:

настой на основе валерьяны, шишек хмеля, пустырника, шиповника и мяты;
настой листьев грецкого ореха;
цветки бузины;
корень лопуха.

Травы позволяют уменьшить жажду и улучшить сон. Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно требуется, если диабет обусловлен поражением мозга кистами и опухолями. Если причиной послужили инфекционные заболевания (энцефалит, сифилис, туберкулез), то требуются противомикробные препараты.

Профилактика несахарного диабета

Нужно знать не только факторы риска развития несахарного диабета и что это такое, но и меры профилактики заболевания. Чтобы снизить риск развития этой патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

исключить любые черепные травмы;
своевременно лечить инфекционные заболевания (сифилис, энцефалит, туберкулез, грипп);
вести здоровый и активный образ жизни;
нормализовать сон;
не употреблять алкоголь;
планировать беременность;
контролировать уровень артериального давления;
правильно питаться;
отказаться от курения.

При несахарном диабете причины часто кроются в патологии почек. Профилактика нефрогенной формы болезни заключается в своевременном обнаружении и лечении опухолей, кист и амилоидоза. Нужно исключить попадание в организм токсичных лекарств и химикатов. Таким образом, несахарный диабет является серьезным заболеванием. К нему нужно подходить с осторожностью. Самолечение может привести к осложнениям.

(Пока оценок нет)

Загрузка...