Существует диабет 1 и 2 типа и разница между ними значительная. Сахарный диабет (СД) — это эндокринное заболевание, с хроническим течением и метаболическими нарушениями из-за гипергликемии (высокого уровня сахара в крови). Возникает оно из-за нарушений в работе панкреатической железы. У женщин патология регистрируется гораздо чаще, причем с осложнениями СД. Кроме этого, диабетом 2 типа чаще болеют представители негроидной расы. Число заболевших постоянно растет — каждые 7 секунд 2 человека получают этот диагноз. В 2014 г. 422 млн человек имели данный диагноз. Уровень смертности от данной патологии ежегодно составляет более 1 млн человек. По данным ВОЗ к 2030 г. СД будет занимать 7 место в мире по летальности.
Хотя диабет считается патологией века, известен и описан он был давно, еще в Древней Греции.
Причина болезни была неизвестна, но выявлять примитивным, но оригинальным способом этот недуг врачи умели. Было замечено, что моча больного имеет сладкий вкус. Ее просто наливали в блюдце и ждали, сядет ли туда оса или пчела.
Характеристика болезни
Существует несколько типов диабета, но при всех его формах происходит повышение сахара в крови. Это то, чем отличается диабет, его основная черта. А связано это с выработкой инсулина, который является главным гормоном поджелудочной железы и производится ее бета-клетками. Он является главным компонентом для клеток, который обеспечивает проникновение в них глюкозы и дальнейшее ее усвоение.
При сахарном диабете 1 и 2 типа отличия могут заключаться в причинах развития, темпах болезни, некоторых признаках, лечении, но механизм голодания клеток и осложнения одинаковы. Глюкоза является для всего организма главным источником энергии, причем головной мозг вообще работает только на этом веществе. Если данный моносахарид в клетки не поступает, то организм начинает расходовать запасы жира. При расщеплении молекул жира образуются кетоновые тела, отравляющие организм. Набор веса ведет к повышению АД, ССЗ, поражению нервной ткани.
Общие представления о диабете
Разница между диабетом 1 и 2 типа начинается с причин развития патологии. Диабет первого типа встречается в 5% случаев, а 2 типа — в 95%. Первый тип диабета инсулинозависимый, считается юношеским, встречается у детей 10 – 14 лет и у молодых людей до 30 лет. Поджелудочная железа вырабатывает его мало или совсем не вырабатывает, и человек постоянно нуждается в поступлении инсулина извне.
Второй тип называют взрослым диабетом. Он инсулинонезависимый (ИНСД) и развивается уже после 40. При этом выработка инсулина бета-клетками проходит в нормальном количестве. Сахар в крови растет, а питание клетки не получают. Инсулина много, но помочь запустить клетку он не может. Со временем выработка инсулина в таких условиях снижается, а потом сходит на нет. Клетки к инсулину резистентны. 2 тип СД больше связан с наследственностью.
Какой из них более опасен? Считается, что первый. 2 тип СД развивается постепенно, исподволь, человек зачастую не знает о своем диагнозе. И только когда поражаются органы и системы, он дает о себе знать.
Причины диабета
В большей степени влияет наследственность: главной причиной она не является, но в 70% случаев предрасположенность к патологии передается. При диабете 1 типа бета-клетки не работают и инсулин не производят. Он является аутоиммунным: организм начинает принимать клетки поджелудочной железы за чужеродные и вырабатывает против них антитела. Кроме этого, было отмечено, что эти больные с детства являлись искусственниками.
Главной причиной 2 типа диабета становится ожирение.
Особенно опасно отложение жира в области живота. Эти люди к тому же страдают гиподинамией, постоянно переедают, едят нездоровую пищу, где преобладают быстрые углеводы.
Еще одним фактором может послужить климат — холодная погода предрасполагает к СД1. При второй разновидности патологии она роли не имеет — это также отличие диабета 1 и 2 типа.
Патогенез заболевания
При СД 1 сахара в крови много, а инсулина для него нет. Организм начинает от него избавляться путем выведения его через мочу, почему и учащается диурез. Дополнительно возникает обезвоживание. Клетки начинают расщеплять запасы жира в организме, и человек худеет. Но это нездоровое похудение. При диабете 2 типа в крови много инсулина и сахара, но они в клетки проникнуть не могут. Инсулин превышает норму и развивается гиперинсулинемия. Печень старается накормить клетки глюкозой и производит ее из любых источников. Эти излишки глюкозы негативны для поджелудочной железы, так как она начинает производить все меньше инсулина. В итоге выработка инсулина прекращается совсем.
При диабете 1 и 2 типа разница заключается в воздействии сахара на сосуды и их поражение.
Сахар начинает разъедать стенки сосудов. На этих местах откладываются бляшки холестерина и запускается атеросклероз. Происходит поражение мелких сосудов и нервных окончаний. Постепенно развиваются осложнения диабета.
Типы патологии
Различают преддиабет, сахарный диабет 1 и 2 типа, гестационный СД (во время беременности). Если нормой сахара в крови утром натощак считается от 3,9 до 5,5 ммоль/л, то любые другие показатели можно назвать диабетом. Предшествующим считают такое состояние организма, когда сахар в крови дошел до верхней отметки, но критическую черту еще не переступил. Эти люди находятся в группе риска, у них возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, и смерть может наступить еще до начала СД.
Гестационный диабет отмечается у 5% беременных. Глюкоза в крови после родов полностью нормализуется. Очень редко может развиться СД 2.
Как было выше сказано, у сахарного диабета 1 и 2 типа имеются различия. Диабет первого типа считается врожденным или приобретенным в младенческом возрасте. Проявляется болезнь уже после массивного разрушения клеток поджелудочной железы. Тогда самочувствие ребенка начинает быстро ухудшаться, развивается обезвоживание, тогда и выявляется диагноз. Взрослый диабет 2 тип. Это как раз тот диабет, который всегда на слуху; инсулина здесь достаточно, но «ключ» не работает и клетки голодают.
Признаки и симптомы
Ранние стадии протекают незаметно. У диабета 1 типа симптомы развиваются в течение нескольких недель. Среди первых признаков можно отметить:
- постоянное чувство голода;
- слабость и хроническая усталость;
- приступы тошноты и рвоты;
- нервное перевозбуждение и раздражительность.
Как определить диабет? Существуют 3 главных первых признака СД 2. Люди с этими проявлениями даже не думают идти на прием к врачу-эндокринологу. К таким признакам относят:
- ожирение;
- постоянное чувство голода, особенно тяга к сладкому и мучному;
- хроническая усталость и дневная сонливость.
Одним из первых тревожных звонков считается повышение АД. Позже присоединяется тошнота и рвота, раздражительность, снижение зрения, онемение и покалывание в икроножных мышцах, сухая зудящая кожа, плохая заживляемость любых ран и ссадин. Симптоматика при 2 типе развивается в течение нескольких лет.
Вылечиться от диабета нельзя, но контролировать уровень сахара в течение дня возможно.
Для стабильности показателей таким больным нельзя нервничать, употреблять углеводы и физически перегружаться.
При первом и втором типах диабета отмечается:
- сухость во рту;
- постоянное чувство жажды;
- обильное и частое мочеиспускание;
- резкое похудание или набор веса;
- частое появление на коже ранок и царапин, которые легко переходят в язвы;
- мышечная слабость;
- сильная потливость.
Чем отличается диабет 1 типа от 2, так это тем, что непринятые вовремя меры быстро приведут к коме. Признаки СД 1 развиваются остро и быстро. Основные из них: жажда, постоянное чувство голода при хорошем аппетите, потеря зрения, резкое похудание, сонливость.
При 2 типе развитие симптоматики постепенное, выявляется случайно. Больные при диабете 2 типа страдают ожирением. У них без видимых причин ухудшается зрение, капилляры расширяются и лицо имеет красный оттенок. При этом тургор кожи снижен, ногти становятся ломкими, появляется зуд с сыпью на коже. На стопах часто развивается грибок или трофическая язва. Во рту нередко диагностируется пародонтоз, гингивит, стоматит, кариес. Либидо и потенция снижаются. Дети могут запаздывать в физическом развитии. Если симптомы между двумя типами диабета и имеют отличия, то осложнения практически одинаковы.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения и неправильных диагнозах могут развиться осложнения: гипогликемическая и кетоацидотическая кома, лактацидоз. Они могут развиться при обоих типах СД, лактацидоз тоже дает кому.
Гипогликемическая кома развивается при резком снижении сахара крови, если при этом не оказывается своевременная помощь. Одной из причин этой комы может стать употребление алкоголя или значительные физические нагрузки. Ее симптомами являются спутанность сознания, двоение в глазах, дрожание конечностей, излишняя потливость. При 2 типе может развиться ОССН. Для оказания помощи таким больным надо дать что-нибудь сладкое или ввести глюкозу в/в. Это нужно делать срочно для избежания летального исхода.
Кетоацидотическая кома не менее опасна. Она более характерна для инсулинозависимого диабета. Состояние развивается при расходовании организмом запасов жира и образовании кетоновых тел.
Симптомы — сухость во рту, запах ацетона изо рта, сильная общая слабость, головные боли и сонливость.
К тому же может развиваться гипергликемическая или гиперосмолярная кома. Она проходит при крайне выраженных метаболических нарушениях, когда нет кетоацидоза, но уровень глюкозы в крови превышает 33 ммоль/литр. Сопровождается резким обезвоживанием, сгущением крови, гипернатриемией. Летальность составляет 50%. Развивается при неправильной дозировке определенных противодиабетических препаратов. Возникает чаще у пожилых и больных людей старше 50 лет.
Лактацидоз — при нем наступает излишнее скопление в крови молочной кислоты. Нарушается при этом работа почек, сердечно-сосудистой системы, печени. В органах скапливается молочная кислота.
При любой коме требуется срочная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий. К осложнениям диабета относят также и хронические диагнозы.
Хронические диагнозы
- Ретинопатия появляется с самого начала болезни и в процессе только нарастает. Часто отмечается у большинства больных при стаже патологии более 20 лет. При этом нарушается целостность сосудов, которые питают сетчатку глаз. Поражаются капилляры, увеличивается проницаемость их стенок. Появляется отечность сетчатки и кровоизлияния в ней, которые периодически повторяются. Если лечение не проводится, то наступает слепота.
- Нефропатия. Почки могут поражаться обе сразу или только одна из них. Нарушается их работа с развитием почечной недостаточности.
- Ангиопатия нижних конечностей — развитие диабетической стопы, хромоты, гангрены ног.
- Диабетическая энцефалопатия — независимо от типа диабета, мозг лишен своего главного питания глюкозы. Отсюда и постоянная усталость, сонливость, головные боли, головокружения, нарушения речи, раздражительность. Снижается память, работоспособность, появляется рассеянность внимания.
- Диабетическая нейропатия и полинейропатия — поражение нервных окончаний во внутренних органах. При полинейропатии происходит тотальное поражение нервов в конечностях. Как верхних, так и нижних. Кости и суставы также подвергаются разрушению (диабетическая остеоартропатия).
- ИБС, инсульты, ИМ — последние хронические диагнозы при СД любого типа.
Дополнительно об опасности
Диабетическая стопа развивается от недостаточного питания в этой части тела. Здесь формируются язвы. Со временем стопа, вообще, деформируется. Способствуют развитию патологии: повышенный вес тела, курение, АГ. Чаще наблюдается у диабетиков со стажем. Чтобы не было такого осложнения, нельзя носить обувь на высоком каблуке, с зауженным носком. Следует избегать потертостей и мозолей. Ежедневно нужно обмывать ноги теплой водой.
Полинейропатия — нервные окончания поражаются за счет общей гипоксии. В области нижних конечностей появляются боли, покалывание и жжение в икроножных мышцах. Боли появляются даже при легком прикосновении. Могут быть судороги ног, становится неустойчивой и изменчивой походка. Происходит снижение сопротивляемости организма и частое развитие ОРВИ, гриппа и других хронических заболеваний воспалительного характера.
Диагностика
В диагностике имеет значение не сдача самого анализа, а его периодичность. Обычно проводят определение крови на сахар утром натощак. Нормой для взрослого человека считается сахар от 3,9 до 5,5 ммоль/л. При преддиабете бывают значения от 5,6 до 6,9 ммоль/л. При сахарном диабете — от 7 ммоль/л и больше — это определяющий момент.
Обязательным является проведение исследования на толерантность к глюкозе.
Для этого берут кровь из вены спустя 2 часа после того, как пациент выпьет подслащенную воду. Если глюкоза в крови превышает 11,1 ммоль/л, это говорит о диабете.
Анализ на гликированный гемоглобин (или показательHbA1c). Данное исследование предоставляет средний показатель уровня сахара в крови за последние 2 или 3 месяца.
Каждый больной должен иметь свой глюкометр, при помощи которого он может контролировать сахар в крови дома. При 1 типе СД определение проводят перед каждой инъекцией инсулина. При 2 типе больные определяют свой показатель не менее 3 раз в день. Кроме этого, тест-полосками определяют наличие сахара в моче: метод не особо точный, но при положительном результате должна быть срочная госпитализация.
Различия в лечении 1 и 2 типа патологии
При любом типе диабета лечение должно быть своевременным и комплексным. Полное излечение на сегодняшний день невозможно. Терапия включает в себя правильное питание, активный образ жизни, контроль сахара в крови и прием таблеток.
При первом типе постоянным является инсулинолечение, правильное питание и ЛФК. В последние годы стали применять иммунодепрессанты, которые производят гастрин. Он соответственно стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой.
При 2 типе те же рекомендации, но вместо инсулина — противодиабетические препараты.
Должен осуществляться постоянный контроль АД при обоих видах диабета. В отношении рациона полностью исключаются сладости, хлеб, выпечка, любые напитки с сахаром, красное мясо — это вредно даже в ремиссии.
Профилактические мероприятия
Для 1 типа профилактики нет. Он намного опаснее, чем другая, схожая патология. Но при втором типе можно рекомендовать нормализацию веса, низкоуглеводную диету, активный образ жизни, полноценный отдых и сон, контроль эмоций. Для исключения гиподинамии желательно хотя бы просто ходить пешком один раз в день в течение получаса.
(Пока оценок нет)
Загрузка...