Среди ста разновидностей малокровия b12-дефицитная анемия у представителей старшего поколения отличается не только своей широкой распространенностью, но и специфическими особенностями. Сегодня мы рассмотрим, как должен вести себя пациент, страдающий дефицитом витамина B-12.
В чем же заключается суть малокровия
Доказано, что человеческая система кроветворения рассчитана не менее чем на 150 лет. Между тем к 60-70 годам у большинства людей появляются признаки малокровия нехватка эритроцитов и гемоглобина, обеспечивающих наш организм кислородом.
Чаще всего это не самостоятельная форма болезни, а следствие хронических заболеваний воспалительных, эндокринных и инфекционных. Недостаточное насыщение крови кислородом приводит к слабости, быстрой утомляемости, головным болям, головокружению.
Поправить дело можно было бы довольно просто, но в пожилом возрасте мы, как правило, озабочены целым букетом заболеваний. На такую «мелочь», как падение уровня гемоглобина, редко кто обращает внимание. Между тем малокровие у пожилых людей значительно ухудшает качество жизни, снижая умственную и физическую активность.
К тому же геронтологическая анемия нередко маскируется симптомами хронических заболеваний (одышкой при заболеваниях сердца или легких, головокружениями при сосудистой патологии), отягощая течение имеющейся патологии и создавая летальную угрозу.
Именно поэтому в каждом конкретном случае прежде всего необходимо сначала выявить основное заболевание, вызвавшее малокровие, и начинать лечение с него. В последнее время наука выявила три наиболее частых типа анемии у пожилых. Они связаны с дефицитом железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.
Симптомы анемии
При железо- и В12-дефицитных анемиях больные жалуются на головные боли, быструю утомляемость, мелькание “мушек” перед глазами. Волосы становятся ломкими, выпадают, иногда затруднено глотание. Появляются некоторые причуды аппетита — желание есть мел, известь, соленую и острую пищу.
Недомоганию обычно сопутствуют бледность (особенно вокруг губ, ногтей, на ладонях), учащение сердечных сокращений при минимальных физических нагрузках. При В12 дефицитных анемиях эти симптомы дополняют специфические: понос, неуверенная и шаткая походка, ощущение, что по телу ползают мурашки, появляются участки воспаления на языке.
Далее язык, словно ошпаренный, становится малиновым, прием пищи и лекарств сопровождают жжение и боль во рту, тяжесть под ложечкой, потеря аппетита.
Позднее происходит ухудшение памяти, нарастают шум в ушах, сердцебиение и боль, одышка при физических нагрузках, отеки на ногах, что позволяет врачам предполагать у больного ишемическую болезнь сердца. Дефицит витамина В12 вызывает поражение периферических нервов, спинного и головного мозга, рождая беспокойство, депрессию, психоз.
Диагностика дефицита витамина b12
Диагностировать такие анемии трудно из-за сходства симптомов с другими заболеваниями. Иногда даже госпитализируют пациентов с диагнозами “нестабильная стенокардия”, “подозрение на инфаркт”, а при тщательном обследовании обнаруживают малокровие.
Картина бывает смазана, если пациент уже принимал витамин В12, например, из-за неврологического заболевания. Дефицит этого витамина особенно част у желудочных больных, перенесших операции (гастроэктомию, резекцию), или у страдающих множественным дивертикулезом кишечника или пищевода.
Нередко анемия возникает при снижении или отсутствии соляной кислоты и ферментов. Способствуют развитию В12-дефицитной анемии целиакия (непереносимость глютена), хронический алкоголизм, прием некоторых лекарственных средств (аспирин, метформин, пероральные контрацептивы) и длительная температурная обработка пищевых продуктов.
Обычно малокровие объясняется недостаточностью веществ, которые отвечают за выработку гемоглобина и созревание эритроцитов. Для диагностики делают анализ крови, измеряют содержание железа и особого белка ферритина, иногда исследуют костный мозг под микроскопом.
В производстве эритроцитов помимо железа участвуют витамин В12 и фолиевая кислота, недостаток или нарушение всасывания которых лежат в основе анемии. При этом образуются патологически большие эритроциты мегапобласты.
Анализ крови показывает содержание витамина В12, а для выяснения причины дефицита дополняют исследования другими: на наличие антител особых белков иммуноглобулинов к внутреннему фактору (фермент, переводящий В12 в усвояемую форму) и выясняют состояние желудочной секреции. Без внутреннего фактора витамин В12 не всасывается и не попадает в кровоток, а выводится с калом.
Почему витамин В12 называют красным?
Впервые снижение эритроцитов и гемоглобина крови было описано в XIX веке как злокачественная пернициозная, то есть заразная и неизлечимо опасная болезнь. В XX веке Нобелевской премии удостоились авторы, открывшие способ лечения В12-дефицитной анемии с помощью включения в питание человека сырой печени.
Но само спасительное вещество, содержащееся в печени и избавлявшее людей от анемии, смогли выделить позднее. Лишь в 1973 году удалось синтезировать это вещество как искусственный витамин кобаламин. Красные кристаллы получили имя витамина В12.
Он водорастворим и эффективен в очень малых дозах. Известен как единственный из витаминов, который содержит незаменимые минеральные элементы (главным образом кобальт), необходимые для кроветворения и образования ДНК. Он приносит неоценимую пользу в формировании нервных волокон, в обмене веществ и предотвращении анемии.
В12синтезируется в природе микроорганизмами почвы, обитателями корнеплодов и бобовых и присутствует в мышцах, печени, почках животных, которые питаются этими растениями. То есть человек получает витамин В12с животной пищей.
Низкая кислотность желудочного сока нарушает всасывание В12. Кроме того, для всасывания В12 необходим кальций. Общее содержание В12 у человека в основном в печени составляет 2-5 мг. При полном отказе от животной пищи, как бывает у вегетарианцев, анемия развивается через 3-4 года, И это уже необратимый процесс.
В старости желудок человека уже самостоятельно не вырабатывает В12. Предстоит вводить его извне подкожно или внутримышечно по специальной схеме ежедневно, через день, раз в месяц и, наконец, раз в два месяца пожизненно.
Лечение острой фазы обычно занимает 3-4 недели, через полгода переходят на поддерживающую заместительную терапию в виде инъекций витамина В12 в первоначальной дозе (200-400 мкг 1 раз в 2 месяца).
Соблюдение режима поддерживающей терапии обязательно в преклонном возрасте, так как рецидив дефицита витамина В12 наступает всегда через год-два или несколько лет, а также при инфекционных болезнях, стрессах, хирургических вмешательствах, травмах, которых в пожилом возрасте более чем достаточно.
У старых людей чаще развивается анемический криз кома, когда требуется немедленное переливание крови, то есть создается дополнительная нагрузка на старческий организм.
Инъекции препарата В12делают в сочетании с другими витаминами и минералами, подбираемыми врачом. Хочу еще назвать появившийся в 1980 годах кроветворный гормон эритропоэтин. Он стимулирует образование эритроцитов и быстро повышает уровень гемоглобина в крови.
Для длительной заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью эритропоэтин (эпрекс или рекормон) стал «палочкой-выручалочкой».
Диета при малокровии
Конечно, с помощью только еды анемию не вылечишь, но для восстановления здоровья она необходимый помощник.
Важно знать источники витамина В12в пищевых продуктах на 100 г:
- печень говяжья 60 мкг (микрограмм),
- печень свиная 30,
- сельдь 18,7,
- печень куриная -16,58,
- скумбрия -12,
- сардины 11,
- креветки, мидии 8-20,
- треска, карп, сыр 1,6-1,4,
- курица, яйцо, молоко и молочные продукты менее 0,6 мкг.
- Надежных растительных поставщиков витамина В12нет.
Следует иметь в виду, что употребление кисломолочных продуктов и препаратов живых бактерий способствует нормальному содержанию микрофлоры кишечника, хотя количество вырабатываемого ими витамина и не покрывает необходимость организма.
Интересный факт если у человека имеется, казалось бы, безобидное увлечение сладким, то изменяется собственная микрофлора кишечного тракта, появляются гнилостные бактерии, грибки, паразиты, которые начинают претендовать на витамин В12, поступающий с пищей.
И еще на заметку: витамин В12 — единственный, который аккумулируется в печени, почках, легких, селезенке человека. Его запасы в организме с прекращением всасывания позволяют оттянуть анемию на несколько лет.
Профилактика анемии
Для слишком озабоченных цифрами в своих анализах крови пенсионеров скажу, что умеренная анемия в «третьем возрасте» не вредна, а даже полезна. Не старайтесь превзойти нижние показатели нормы гемоглобина (примерно 120 г/л).
Избыток его повышает вязкость крови, грозя образованием тромбов и ухудшением работы почек. А регулярный анализ крови должен стать нормой вашей жизни (не реже 1 раза в 2-3 месяца), чтобы вовремя ловить симптомы малокровия и принимать меры. Тогда ваши и врача совместные усилия окупятся с избытком, продлив и повысив качество жизни, облегчая другие недуги.
Мысли вслух от наших читателей
ЗЛО яд для души и тела, а доброжелательность мощная защита от него. Плохие слова подобны зловонию, которое травит не только тех, в чей адрес эти слова произносятся, но и тех, кто ими бросается. Если говорить добрые слова и творить добрые дела, то можно заметить улучшение настроения и самочувствия, мысли очистятся от негатива.
Нам, повзрослевшему поколению, никуда «не спрятаться, не скрыться» от старости. Она невидимка! Для нее нет преград. Встретившись с нею, некоторые пенсионеры ошибочно считают, что их нормальная жизнь закончилась
Но она продолжается! Жить надо с солнышком в душе, с добротой, радостью. Медики утверждают, что радость плодотворно влияет на здоровье: нормализует эндокринную, иммунную, нервную системы, сердечную деятельность, дыхание Одним словом, радость это лекарство от всех болезней, причем бесплатное и без побочных действий.
Давайте, друзья, будем добрее друг к другу и тогда нам не будет страшна b12-дефицитная анемия.
Смотрите видео ролик про дефицитную анемию: