Лазерное лечение органов зрения при глаукоме

Использование лазеров в офтальмологии – это щадящий и минимально болезненный метод лечения глаукомы. Пациентами лазерная хирургия в целом очень хорошо переносится, и о ней, преимущественно, положительные отзывы.

При таком заболевании, как глаукома операция должна достичь 3 целей:

  • предотвратить прогрессирование повреждения зрительного нерва;
  • снизить внутриглазное давление до нормального;
  • свести к минимуму побочные эффекты и осложнения лечения.

В современной патогенетически ориентированной медицине, в лечении глаукомы одно из основных мест занимает микрохирургия, принципы которой заключаются в патогенном действии на причину повышенного внутриглазного давления при минимальной инвазивности.

Важно! Еще в 60-е годы прошлого века в лечении глаукомы были известны только консервативный и хирургический методы.

Введение светлокоагуляции в офтальмологии открыло новые возможности в лечении заболевания. С открытием лазерных лучей и их внедрением в практику офтальмологии, создалось и далее развивается новое направление в лечении глаукомы – «бескровная хирургия» или «неинвазивная операция при глаукоме».

В последние годы весь мир стал свидетелем стремительного научно-технического развития, что нашло свое отражение в улучшении лазерных устройств. С учетом исключительных качеств пучка лазерных лучей, таких как монохроматичность и когерентность, а также высокая плотность энергии, сосредоточенная в небольшой области фокусировки оптической системы лазерных устройств, эти устройства начали постепенно использовать как в технических целях, так и в биологической и медицинской науках. В офтальмологии лечение лазером применяется в сочетании с уже используемыми методами терапии, в которых потребляется лучистая энергия полихроматического света.

Лазеры в современной офтальмологии

В настоящее время существует 2 типа лазеров:

  • непрерывно передаваемые волны – они имеют, главным образом, механический, термический и коагуляционный эффект на ткани-мишени;
  • импульсные лазеры – воздействие происходит только в течение короткого промежутка времени (наносекундная или пикосекундная пульсация); импульсные лазеры разрушают ткань-мишень любого цвета, химического состава или консистенции.

Лазерное лечение глаукомы по сравнению со стандартными хирургическими вмешательствами имеет ряд преимуществ:

  • минимальное травмирование;
  • возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • достаточно только местного обезболивания глаз;
  • пациент в период лечения остается работоспособным человеком.

Лазерная операция, как правило, очень хорошо переносится пациентами, ввиду минимальных скрытых осложнений является наиболее безопасным методом; при необходимости вмешательство может быть повторено. Неэффективные лазерные вмешательства не исключают и не осложняют любые последующие хирургические процедуры. Преимущества лазерного лечения глаукомы заключается в том, что оно не является спорным в случае различной лекарственной аллергии, тяжелого соматического состояния пациента или других причин, являющихся противопоказаниями для классической хирургии.

Лечение лазером первичной глаукомы с закрытым углом

В случае закрытоугольной глаукомы применяются такие методы лазерного лечения, как:

  • лазерная иридотомия;
  • циклофотокоагуляция.

Лазерная иридотомия

«Иридотомия» означает «разрез радужки». Во время этой процедуры с помощью лазерного луча формируется отверстие в радужной оболочке, которое позволяет создать связь между передней и задней камерой глаза, и провести отток внутриглазной жидкости. Иридотомия является наиболее распространенным методом лазерной хирургией при глаукоме с закрытым углом.

Многолетние наблюдения показывают, что иридотомия в большинстве случаев предотвращает прогресс закрытоугольной глаукомы, которая еще не эволюционировала к органическим изменениям в камерном углу. В микрохирургической производительности этот метод сделал большой шаг вперед, но, несмотря на это, даже самый щадящий инструмент предполагает действие на открытом глазном яблоке, поэтому иридектомия чревата риском развития катаракты.

Циклофотокоагуляция

Речь идет о процедуре, в ходе которой лазер разрушает структуру цилиарного тела. Как правило, в первую очередь, этот метод предназначен для пациентов, страдающих от тяжелой формы глаукомы и/или в случае, если другие методы лечения не увенчались успехом. С помощью лазера при циклофотокоагуляции происходит разрушение части цилиарного тела, которое создает внутриглазную жидкость. Таким образом, ее выработка уменьшается, а вместе с тем снижается внутриглазное давление (ВД).

Важно! Стоимость операции лазером составляет около 50000-55000 рублей.

Лечение лазером глаукомы с открытым углом

Лечение глаукомы лазером в случае открытоугольной формы предполагает применение вмешательства, известного как лазерная трабекулопластика (ЛТП).

Вмешательство выполняется только на глазу, пораженном открытоугольной глаукомой.

Важно! Эта операция, сама по себе, не вылечит заболевание, но может на некоторое время заменить использование различных глазных капель, особенно, в том случае, если они перестали приносить желаемый эффект.

В некоторых случаях лазерная трабекулопластика даже используется в качестве метода первого выбора, то есть, вместо назначения глазных капель.

Во время трабекулопластики лазерный луч направляется на область камерного угла именно в трабекулярную сеть, которая там находится. Цель состоит в улучшении пропускной способности в этой точке так, чтобы поддерживался поток внутриглазной жидкости и, следовательно, снижалось внутриглазное давление.

Несколько распространенных вопросов

В отношении лазерной трабекулопластики существует множество вопросов, которые сейчас и рассмотрим.

Что такое селективная лазерная трабекулопластика (СЛТП)? Речь идет о простом, но очень эффективном методе лазерной терапии, который направлен на снижение ВД, связанного с глаукомой. Время процедуры, как правило, занимает не более 5 минут и проводится амбулаторно.

Каков принцип этого нового метода? В ходе операции применяются краткие импульсы световой энергии, селективно затрагивающие меланин или пигмент, находящийся в клетках обработанной ткани. В последующем процессе заживления восстанавливается и улучшается фильтрация и дренаж внутриглазной жидкости за счет снижения ВД. Окружающие клетки без пигмента и другие части глаза не затрагиваются.

Болезненно ли вмешательство? Нет, СЛТП – безболезненная процедура, не нужно беспокоиться о побочных эффектах.

Как часто возможна реоперация? СЛТП – нетепловой и неинвазивный метод, который может быть повторен по мере необходимости. Для сравнения, ранее используемые методы лазерной терапии не могут быть повторены или возможности реоперации очень ограничены.

Что произойдет, если СЛТП не увенчается успехом? Этот метод снижает ВД примерно на 25% у 75-85% пациентов. Если эта процедура не покажет эффективности, доступны другие хорошие методы, в тот час традиционная лекарственная терапия или хирургическое вмешательство.

Важно! Современные хирургические вмешательства на глазах с помощью лазера сегодня считаются максимально безопасными, и сопровождаются лишь минимальными осложнениями. Их преимущество заключается в том, что, среди прочих положительных аспектов, операция может быть повторена в любое время в будущем.

Решение о том, какой вид операции является подходящим в определенном случае, принимается лечащим врачом. Несмотря на то, что вопрос об офтальмологической хирургии непрофессионалу может показаться сложным, пациент всегда должен получить от врача подробное объяснение принципа действия и обстоятельства планируемой операции.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Сараева Наталья Владимировна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж: 17 лет.
Консультант и автор на сайте: StyleQueen.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский сайт о заболеваниях и о том как укрепить здоровье и быстро выздоравливать