Корь у детей: симптомы, лечение, вакцинация, последствия болезни

Здравствуйте, уважаемые читатели блога Медицина и здоровье. Тема сегодняшней статьи Корь у детей: симптомы и лечение, профилактика, фото. Еще совсем недавно, в 2011 году, Роспо­требнадзор готовил документы в ВОЗ, подтверждающие ликвидацию кори на территории России.

Всего за несколько лет ситуация по кори кардинально поменялась. Сегодня она настолько критична, что по всей стране проходит массовая вакцинация детей и взрослых, а пресс-служба Роспотребнадзора запускает го­рячую линию.

Заболеваемость корью резко возросла

Решение об открытии горячей линии по профи­лактике кори было принято после участившихся вспы­шек этого заболевания. Так, в феврале в Высшей школе экономики был объ­явлен карантин, от занятий отстранили 500 студентов.

В марте в Москве закрыли на карантин уже роддом. Признаки кори у одной из рожениц проявились прямо во время родов. Корь вер­нулась не только в Россию. Так, округ Нью-Йорка объ­явил чрезвычайное положе­ние из-за вспышки кори. В штате ввели официальный запрет на посещение обще­ственных мест для детей, не привитых от кори.

Все­мирная организация здра­воохранения опубликовала данные о рекордно высоком числе случаев кори в ев­ропейском регионе: в 2018 году в Европе корью зара­зились 82 596 человек. В 72 случаях заболевание закончилось летально. Наи­более высокие показатели заболеваемости на Украи­не, в Грузии, Албании, Чер­ногории, Греции, Румынии, Франции.

Ситуация в ре­гионе остается напряжен­ной и в 2019 году. Поэтому Европейское региональное бюро ВОЗ призвало все страны незамедлительно приступить к осуществле­нию широкомасштабных мер, препятствующих дальнейшему распространению этой болезни.

Что такое корь

Корь это острое вирус­ное заболевание, отно­сящееся к группе детских инфекций. В довакцинальный период оно поражало до 97% людей, и в раннем детском возрасте корью болели почти все. До 20% случаев при этом осложнилось пневмонией, отитом, диареей (кишечной инфекцией) и энцефалитом, вплоть до летальных исхо­дов.

Болезнь высококонтагиозная (высоко заразна), и шансов не заболеть ею практически не было (см. фото). Но с 1968 года, когда в СССР была введена вакцинация от кори, количество заболевших снизилось на 99%. Успело вырасти целое по­коление врачей, никогда не встречавших корь в своей практике.

Сегодняшние вспышки этой инфекции участились по одной-единственной причине снижении ох­вата вакцинацией. Не все понимают, что прививки, сделанной в детстве, уже недостаточно. Важно, проводить вакцинацию практически пожизненно.

Возбудитель кори ви­рус, очень заразен, легко передается среди лю­дей воздушно-капельным путем, поражая детей, взрослых, стариков и бе­ременных женщин, вне за­висимости от социального статуса, материального по­ложения и местонахожде­ния в мире.

Восприимчи­вость к кори чрезвычайно высока: после контакта с больным корью заболевают 9 из 10 человек (кто не болел этой инфекцией раньше или без свежих прививок). Ребенок мо­жет заболеть корью, если побывал в помещении, где за 2 часа до него был больной.

Вирус в большом количестве выделяется во внешнюю среду с капель­ками слизи при кашле, чихании и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния в другие помещения, эта­жи, через вентиляцию.

После однажды перенесенной кори формируется стойкий пожизненный им­мунитет. Повторные случаи заболевания наблюдаются редко (2-4%). Доношенные младенцы, получившие пассивный иммунитет от матери, в первые месяцы практически не восприимчивы к кори.

Однако к 6-9 месяцам материнские антитела в крови ребенка снижаются. Именно по­этому в Швейцарии, напри­мер, первую прививку от кори делают в 9 месяцев. В России, как и в большинстве стран, детей впервые прививают от кори в 12 ме­сяцев. .

Клиническое течение кори

При котором имеют место все симптомы, при­сущие этой болезни, может быть легким, средне тяжелым и тяжелым. Типич­ное начало заболевания острое. Температура тела повышается до 38-39°С, появляются резь в гла­зах, отек век, покраснение конъюнктивы.

Отмечаются слабость, вялость, сниже­ние аппетита, нарушение сна, головная боль, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, появляется сухой «лающий» кашель.

К концу 1-2-х суток на слизистой оболочке щек, реже губ, десен возни­кают мелкие белесоватые папулы, не сливающиеся между собой, — так на­зываемые пятна Бель­ского Филатова -Коплика.

Наличие этих пятен, кото­рые позволяют поставить диагноз кори в ранние сро­ки заболевания, создает впечатление, что слизистая оболочка щеки посыпана манной крупой. На 3-5-й день болезни появляется сыпь: сначала за ушами, на лице, шее, верхней части груди, за­тем — на всем туловище и, наконец, на конечностях.

Сыпь носит пятнисто-папу­лезный характер, склонна к слиянию, возникает на фоне не измененной кожи. Обратное развитие сыпи начинается с 4-го дня по­явление высыпаний: температура постепенно нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится. Пигментация сохраняется 1-1,5 недели.

Особенности сыпи при кори:

• этапность, то есть чет­кая очередность высыпа­ний;
• расположение на не­измененном фоне кожи;
• пятнисто-папулезный характер и тенденция к слиянию;
• пигментация и отрубе­видное шелушение в ста­дии завершения.

В случае атипичной кори некоторых симптомов мо­жет не быть, возможно от­сутствие высыпаний на слизистых, изменение дли­тельности отдельных пери­одов, отсутствие катараль­ного периода. Нетипичные высыпания (меньше, свет­лее) совершенно не означают легкого течения болез­ни: осложнения при кори могут быть серьезными при любой клинике.

Поэтому так важно не заниматься самолечением, а сразу об­ращаться к врачу. Стертая форма кори нередко наблю­дается у детей в возрасте от 3 до 9 месяцев, поскольку болезнь развивается у них на фоне остаточного пас­сивного иммунитета, полу­ченного от матери.

У инфицированных (зараженных) лиц, которым в течение инкубационного периода профи­лактически вводили имму­ноглобулин, корь протекает с меньшей выраженностью всех симптомов (так называемая митигированная корь). У не привитых взрослых наблюдают бо­лее тяжелое и осложненное течение.

Последствия кори

Корь особенно опасна своими осложнениями, связанными с работой ды­хательной и центральной нервной систем, желу­дочно-кишечного тракта. Часто встречающиеся осложнения: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, пневмония, коревой энцефалит, гепа­тит, лимфаденит, возможен подострый склерозирующий панэнцефалит.

При наличии характер­ных клинических и эпи­демиологических данных диагностика не представ­ляет трудностей. Для вери­фикации (подтверждения) диагноза исследуют смывы из носоглотки или кровь с целью выделения вируса в культуре клеток. Диффе­ренцируют корь с ОРВИ, краснухой.

Госпитализация и лечение кори

Госпитализируют толькo больных с тяжелыми й ос­ложненными формами. Что характерно, специального противокоревого лечения не существует. Эффектив­но бороться с вирусом во время болезни практиче­ски невозможно, поэтому заболевшим проводится симптоматическая поддер­живающая терапия.

Эффективная профилактика коревой инфекции

Единственной действен­ной мерой профилактики данной болезни является своевременная вакцинация (прививка). Разработана и успешно применяется живая коревая вакцина. Противокоревой иммуноглобулин вводят для экстренной про­филактики лишь тем, кто имеет противопоказания к вакцинации, или детям до года.

Самым эффективным является введение имму­ноглобулина до 5-го дня от момента контакта. Прививки от кори про­водят в 12 месяцев и 7 лет. Далее рекомендовано по­жизненно делать их 1 раз в 10-15 лет в зависимости от антител в крови.

С 2016 года в Национальный календарь прививок внесены измене­ния: обязательной вакци­нации и ревакцинации про­тив кори теперь подлежат дети от одного года до 18 лет. Вакцинация против кори сочетается с прививками против коревой краснухи и эпидемического паротита.

Прививки также обя­заны делать граждане, от­носящиеся к группе риска (работники медицинских и образовательных орга­низаций, торговли, транспорта, коммунальной и социальной сфер) до 55 лет включительно.

Вакцина от кори очень эффективна. 85% привитых не болеют корью совсем, остальные (при слабости иммунитета, хронических заболеваниях) могут заболеть, но в легкой форме, без осложнений.

Исследования показывают, что через 10 лет после последней вакцинации 30-40% обследованных уже не имеют защитного уровня антител, поэтому для полного искоренения кори может потребоваться ревакцинация взрослых каждые 10 лет.

Вакцина от кори, как правило, безопасна, даже для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Если у ребенка или взрослого имеется тяжелая степень аллергии к белку куриного яйца анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, то прививки не проводят.

Во всех остальных случаях всё индивидуально, решение принимает лечащий врач, аллерголог, либо создается специальная комиссия. Теперь вы понимаете насколько важно своевременно выявлять корь у детей и взрослых. Помните, что лучшая профилактика кори это плановая вакцинация. Берегите свое и здоровье своих близких.

(Пока оценок нет)

Загрузка...