Скрытое косоглазие (оно же называемое гетерофорией) является распространенным офтальмологическим расстройством; примерно 80% населения имеет некоторую степень этого дефекта. В истинном смысле, однако, речь идет не о дефекте глаз, но о недостаточности глазодвигательной функции, симптомы которой очень похожи на проявления других глазных заболеваний. Скрытое косоглазие выражается жжением и усталостью органов зрения, иногда – размытым и двойным видением, неспособностью оценить расстояние, продолжительным заострением зрения и другими симптомами. Спектр признаков очень широк.
Точная диагностика гетерофории – это сложная задача, большинство людей, которым скрытое косоглазие причиняет неудобство, не решают проблему. Обследование требует специального оборудования, опыта и достатка времени; по этим причинам центров, занимающихся такими вопросами, в нашей стране очень мало.
Этиология
Этиологически гетерофорию можно разделить на 3 группы:
- статическая – формируется на основе наследственных или приобретенных анатомических аномалий глазницы, глазных яблок, мышц;
- кинетическая или аккомодационная (динамическая) – формируется на основе нарушения гармоничных соотношений между аккомодацией и конвергенцией;
- нейрогенная – возникает у людей, которые имеют нормальные офтальмологические выводы; этот тип расстройства обусловлен нарушением иннервации контрольных механизмов глазных движений.
Иногда играет роль только мягкий мышечный паралич. С другой стороны, может присутствовать супрануклеарное расстройство, оказывающее воздействие на сопряженные движения.
Опыт показывает, что этиологические влияния гетерофории могут сочетаться. В этом случае коррекция является наименее успешной.
Типы гетерофории
В зависимости от направления отклонения глаза, лишенного стимулов для объединения, различаются несколько форм гетерофории.
- Экзофория, имеет место горизонтальное аномалия, глаз отклоняется внутрь или наружу.
- Гиперфория характеризуется вертикальным курсом глазного яблока вверх, для этого вида типично вертикальное направление глазного яблока вниз. Отклонение на обоих глазах, приблизительно равно, но противоположно по направлению. В случае если правый глаз устремляется вверх, а левый – вниз, говорится о положительной или же правой гиперфории. Если правый глаз направляется вниз, а левый – вверх, имеет место отрицательная или левая гиперфория. Редко встречается переменная, когда направление отклонения на обоих глазах одинаковое. Данный дефект не вызывает проблем, поэтому нет необходимости в лечении.
- Циклофория, этот тип данного заболевания представляет собой дефект, при котором глазное яблоко вращается вокруг передней и задней оси. Если вертикальный меридиан роговицы верхним полем поворачивается внутрь, речь идет об инциклофории, при повороте наружу – об энциклофории. Вращение оценивается в отношении горизонтальной плоскости.
Важно! К редким формам гетерофории относится анизокория, артифициальная и фиксационное неравенство.
- Анизокория – это состояние, при котором размер гетерофории изменяется в зависимости от направления взора. Физиологически наблюдаются небольшие различия при взгляде вдаль и вблизи, вверх и вниз, а также при асимметричной сходимости. Ее можно обнаружить путем измерения гетерофории в различных направлениях взгляда. Существенная анизокория обусловлена гиперфункцией одной мышцы или параличом. Человек, у которого присутствует косоглазие этого типа, имеет некоторые трудности. Он компенсирует их наклоном головы.
- Артифициальная гетерофория появляется при плохой центровке очковых корректировочных линз. Также возникает призматический эффект корректирующих линз, который у каждого глаза может различаться своим размером. С большим отличием призматического эффекта при неправильной центровке линзы, чаще всего, можно столкнуться при коррекции анизометропии.
Причины расстройства
Гетерофория может быть как врожденной, так и приобретенной.
Врожденное скрытое косоглазие в течение многих лет может не вызвать никаких осложнений. Его проявления провоцирует увеличение умственной и физической нагрузки. У большинства людей обстановка не решается, так как симптомы очень похожи на другие офтальмологические расстройства. По этой причине может случиться так, что при прохождении обследования назначаются диоптрии, которые не решают точную причину косоглазия и гетерофория упускается из виду.
Относительно часто встречаются случаи, когда люди в течение нескольких лет носят очки, не удовлетворяющие их в полной мере; несмотря на изменение диоптрий трудности целиком или частично сохраняются. В этом случае необходимо предположить присутствие гетерофории, и в дальнейшем решать именно эту проблему.
Приобретенная гетерофория характерна более сильными проявлениями, часто встречается диплопия, являющаяся редкостью при врожденном расстройстве. Она может быть вызвана опухолью, различными болезнями или травмами.
Важно! В случае резкого появления симптомов всегда необходимо посещение невролога для досконального исследования.
Если результаты не показывают очевидной причины, возможно решить эту проблему с помощью специальных очков (призматическая коррекция).
Возможности коррекции
Гетерофория часто сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, иногда – даже с глазным астигматизмом. Вероятности коррекции включают в себя глазные тренировки или очковую коррекцию. Этот дефект не решается при помощи контактных линз, а хирургическая коррекция является методом последнего выбора. Подходящий вариант должен определить эксперт, так как для каждого человека решение индивидуально. Лечение скрытого косоглазия назначается только тогда, когда это расстройство вызывает неприятное неудобство, и от коррекции можно ожидать улучшения.
Зачем корректировать
Причина, почему этот офтальмологический дефект корректировать (в большинстве случаев он не снижает остроту зрения), заключается в повышении комфорта, производительности и безопасности. Для многих людей решение симптомов гетерофории означает существенное облегчение, особенно если проблемы сохранялись в течение продолжительного времени без видимого улучшения. Для каждого человека интенсивность проявлений расстройства индивидуальна, иногда она доходит до крайности, порой – имеет более легкий курс.
Коррекция скрытых дефектов глаз способна полностью вернуть человека в полноценный рабочий темп, спортивную и общественную жизнь.
Гетерофория – это не новое явление, она, как и другие офтальмологические расстройства, сопровождает человечество с незапамятных времен. Но ввиду возрастающих требований к зрению, обусловленных развитием современного общества в последние годы, повышается надобность в коррекции, которая должна принимать во внимание и вероятное присутствие скрытого косоглазия. Только так можно, действительно, обеспечить комфортное и наименее утомительное зрение, позволяющее максимально использовать то, что предлагает человеку природа.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
