Глаукома – это заболевание, характеризующееся дегенерацией и гибелью зрительного нерва. Поскольку зрительный нерв, сам по себе, ведет всю информацию об изображениях, достигающих глаз, его повреждение приводит к частичной или полной потере зрения.
Можно ли вылечить глаукому
Нет, к сожалению, невозможно. Заболевание может быть лишь остановлено – для этого используются противоглаукомные препараты.
Изменения зрительного нерва необратимы. В этом и заключается коварство заболевания. Оно может быть остановлено на стадии, в которой находится в момент начала лечения. Ущерб, нанесенный глазам, не может быть устранен ни каплями, ни хирургическим вмешательством.
Поэтому крайне важно определить болезнь в самом начале ее развития. В этих целях врачи рекомендуют тестирование состояния глаз на устройстве ОКТ, результаты которого позволят подтвердить/опровергнуть присутствие глаукомы и принять правильное решение в отношении лечения.
Важно! Терапия с помощью капель или хирургическое вмешательство, как правило, в состоянии предотвратить дальнейшее ухудшение зрительной функции.
В чем суть лечения глаукомы
Цель лечения заключается в снижении внутриглазного давления (ВГД) до заданного значения, которое не приведет к дополнительному повреждению зрительного нерва.
Целевое значение может быть различным для каждого человека. Достаточное ли снижение давления, покажет регулярный мониторинг зрительных функций.
При глаукоме в ходе снижения ВГД лечение начинается от самых простых и менее трудоемких мер, и продвигается к более сложным и обременительным вмешательствам. Лечение начинается с использования препаратов от глаукомы – капель или комбинации различных капель. Если лечение не показывает достаточной эффективности, принимается решение о хирургической операции или лазерной хирургии глаза.
Прогноз глаукомы зависит, в основном, от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Если лечение начато вовремя, то, как правило, удается сохранить глаза невредимыми. Особенность глаукомы состоит в том, что изначально болезнь развивается без каких-либо симптомов, но, в то же время, повреждения, однажды сформированные на зрительном нерве, не могут быть исправлены. Таким образом, все дефекты зрения, вызванные глаукомой, неизлечимы. Однако, они могут быть предотвращены, если начато своевременное лечение.
Лекарства против глаукомы
Раннее лечение заболевания сегодня является безопасным и эффективным. Есть несколько вариантов терапии: применение препаратов, снижающих ВГД, лазерное лечение или хирургическое вмешательство. Лечение с препаратами, снижающими ВГД, всегда является методом первой линии.
Есть несколько классов лекарств от глаукомы, которые помогают снизить ВГД. Эти группы препаратов действуют по-разному:
- препараты, снижающие производство внутриглазной жидкости (ВГЖ), действуют на структуры в различных областях глаза, секретирующих ВГЖ; посредством воздействия на рецепторы эти препараты способны уменьшить ее образование;
- препараты, ускоряющие отток жидкости из глаза, способствуют расширению потоковых путей, тем самым, уменьшая количество ВГЖ внутри органа зрения;
- гиперосмолярные вещества действуют на основе простого физического принципа – осмоса; в соответствии с этим принципом жидкость из глаза оттекает в кровь быстрее, если кровь содержит множество специальных высоких осмолярных агентов. Эта группа препаратов предназначена для острых случаев, когда необходимо быстро снизить очень высокое ВГД.
В большинстве случаев, лекарства, применяемые для лечения глаукомы, используются в форме глазных капель. Очень важной является правильная техника их использования, которая гарантирует, что глаз получит максимальное количество активного вещества. С другой стороны, необходимо не превышать количество капель и частоту их применения, предписанную врачом, так как активный ингредиент частично проникает в организм и, в случае превышения оптимальной дозы, может вызвать серьезные побочные реакции.
Пять рекомендаций относительно правильного применения глазных капель:
- каждый раз перед применением лекарства тщательно вымойте руки – из грязных рук инфекция легко передается в глаза;
- держите оба органа зрения открытыми;
- глаза должны смотреть вверх;
- наклоните голову назад, слегка оттяните нижнее веко и в пространство, образованное между глазом и нижним краем века, капните лекарственное средство;
- обработанный глаз держите закрытым примерно 30 секунд, нажимая пальцем на внутренний угол глаза (оказывайте на орган зрения только легкое давление!);
- если вы неуверены в том, что капаете лекарство в глаза правильно, обратитесь к своему врачу или медсестре – они покажут вам, как правильно проводить процедуру.
Глазные капли
Как было сказано выше, при терапии глаукомы предпринимаются попытки снижения ВГД, которое увеличивает повреждение зрительного нерва. У большинства людей эффективное снижение ВГД не требует проведения операции, для них бывает достаточно долгосрочного применения глазных капель. Их существует несколько различных видов, часто используются комбинации.
Какие капли лучше? Каждому пациенту помогает «свое» лекарство, поэтому перед началом лечения очень важно проведение тщательного медицинского обследования, а в ходе терапии – периодические проверки. В настоящее время, чаще всего, используются препараты группы простагландинов, которые кроме высокой эффективности, имеют минимум побочных эффектов. У некоторых больных, однако, присутствует необходимость введения некоторых из других препаратов, список которых представлен ниже.
Простагландины
Наряду с эффективностью и безопасностью, препараты этой группы удобны в использовании, потому что их достаточно капать 1 раз в день. Эти средства расслабляют мышцы внутри глаза, что облегчает дренаж ВГЖ.
К этой группе препаратов относятся:
- Глаупрост;
- Тафлотан;
- Ксалатан;
- Латанопрост;
- Траватан;
- Ксалатамакс.
Бета-блокаторы
Эти препараты часто используются в сочетании с простагландинами, если их самостоятельное применение не является эффективным. Бета-блокаторы уменьшают количество ВГЖ.
Группа бета-блокаторов включает:
- Ксонеф;
- Бетаксолол;
- Тимолол;
- Окумед;
- Бетоптик;
- Арутимол.
Альфа-адренергические агонисты
Эти препараты уменьшают продукцию ВГЖ. Наиболее распространенные побочные эффекты лекарств этой группы включают покраснение глаз и зуд.
К альфа-адренергическим агонистам относится препарат Бримонидин.
Блокаторы карбоангидразы
Эти препараты также снижают выработку ВГЖ и, обычно, используются в сочетании с другими видами капель. Наиболее эффективными средствами этой группы являются:
- Азопт;
- Трусопт.
Парасимпатомиметики
Используются в основном, для лечения редкого типа глаукомы, патология с закрытым углом, способствуют дренажу ВГЖ.
Адреналин
Это вещество может иметь относительно серьезные побочные эффекты при лечении глаукомы, однако, оказывает немедленное действие по двум механизмам: сокращение производства ВГЖ и улучшение ее оттока.
Гиперосмолярные препараты
Используются только в случаях резкого повышения ВГД и, как правило, одноразово. Их введение быстро и эффективно снижает ВГД, прежде чем происходит повреждение зрительного нерва. После этого можно вводить классическое длительное лечение.
Милдронат
Милдронат – это препарат широкого спектра действия, используется, как для лечения сердечной недостаточности, бронхита, так и поражений сетчатки глаза (в частности, кровоизлияния). Милдронат производится в различных формах (таблетки/капсулы, инъекции), но при глаукоме препарат применяется исключительно парабульбарно (под внешний угол нижнего века), соответственно, используется инъекционная форма. Милдронат вводится в дозировке 50 мг/сутки на протяжении 10 дней.
Милдронат не рекомендуется применять в сочетании с альфа-адренергическими агонистами. Не используется препарат во время беременности и кормления грудью, а также в случае повышенной чувствительности к компонентам.
Лекарственные средства, используемые при лечении глаукомы, технически называются противоглаукомными препаратами. Они могут действовать посредством различных механизмов, но все они предназначены для снижения ВГД и предотвращения повреждения зрительного нерва.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
