Что такое гиперметропия? Как лечить?

Именуемая в общих кругах дальнозоркостью, гиперметропия (код по МКБ 10 — Н52.0) выражается в способности хорошо различать детали предметов, расположенных на расстоянии. Вместе с тем, прочитать мелкий шрифт или вдеть нитку в игольное ушко становится затруднительным.

Многие придерживаются мнения, что это обычная проблема глаз, свойственная пожилому возрасту, и относятся к дальнозоркости без должной осторожности. Конечно большинство людей с гиперметропией уже отметили полувековой юбилей, но она может быть и в более молодом, юношеском и даже детском возрасте.

Определение и физические характеристики

Буквально термин «гиперметропия» можно толковать как повышенную несоразмерность (в отношении оптических свойств) глаза. Другими словами, дальнее зрение — это проявление нарушений фокусной системы глаза, при котором изображение проецируется не на сетчатку, как в норме, а как бы за нее. В результате, светочувствительные клетки получают фотонные потоки с хоть и незначительно, но различными углами падения. И картинка получается размытой.

При дальнозоркости имеет место нарушение преломления лучей света (рефракции), проходящих через хрусталик. Как правило, происходит это вследствие его невозможности приобретать двояковыпуклую форму для создания оптимального фокуса. Что является результатом слабости особого мышечного аппарата глаза, обеспечивающего аккомодацию — приспособление к меняющимся расстояниям до предметов и их линейных размеров.

Участвовать в формировании гиперметропии могут и другие оптические системы (роговица, стекловидное тело). Также она возникает, если переднезадняя ось глаза укорачивается в основном по врожденным причинам. Но в большинстве случаев имеется относительное укорочение, когда истинные размеры оси и преломляющая способность элементов оптической системы глаза находятся в нормальном диапазоне, а их взаимное соотношение нарушено.

Пути развития и формы разрешения

Так устроено природой, что все мы рождаемся дальнозоркими. Из-за невозможности получения адекватного ответа определение выраженности гиперметропии у детей до года не проводится. Имеются данные, что к 3-м годам превышение диоптрий в диапазоне +0.5-1.5 фиксируется как норма, а в 6-7 лет у 50% первоклассников имеется компенсированная форма дальнозоркости.

Дальнейших сценариев несколько:

  1. Эмметропия. Самое благополучное разрешение — формирование нормальной остроты зрения. Процесс длится до полного созревания организма, заканчиваясь к 18-20 годам.
  2. Компенсированная гиперметропия. Отклонение до +1.5 дптр у взрослых 18-45 лет не проявляется ухудшением качества видимой картинки, чему способствует хорошая аккомодация. Но далее мышцы «резкости» ослабевают, рефракция уменьшается, и развивается ранняя пресбиопия (возрастная дальнозоркость).
  3. Декомпенсированная гиперметропия. У детей 3-7 лет, с первичным функциональным нарушением более +2 дптр, вероятно развитие сходящегося/расходящегося косоглазия с увеличением степени дальнозоркости. В дальнейшем, при отсутствии должного лечения, высоки риски астенопии (синдром «усталых глаз»), амблиопии (синдром «ленивого глаза»), сходящегося или расходящегося косоглазия, глаукомы повышения внутриглазного давления).

После 60 лет практически у всех людей с нормальным зрением в связи с возрастными изменениями ресничной мышцы хрусталика и других элементов оптической системы глаза формируется пресбиопия.

В различных источниках можно встретить понятия: истинная (полная), комбинационная, осевая, рефракционная, скрытая, явная, старческая дальнозоркость. Характеризуют они гиперметропию по механизму развития и аккомодационной способности компенсации.

Обследование, степени и их коррекция

Диагностика гиперметропии возможна уже в младенчестве. В зависимости от возраста могут применяться:

  • визометрия — простое определение остроты зрения с помощью таблиц, содержащих буквы, полукольца или рисунки (для выявления компенсированной (скрытой) формы используется атропиновый тест);
  • периметрия — аппаратное изучение полей зрения;
  • скиаскопия — аппаратное исследование рефракции;
  • рефрактометрия — более точное изучение преломления с измерением угла рефракции;
  • офтальмометрия — определение радиусов кривизны поверхности роговицы и хрусталика;
  • офтальмо-(фундо)скопия — исследование глазного дна;
  • эхография — ультразвуковое исследование.

Условно выделяют 3 степени дальнозоркости:

  • Начальная — изменение остроты зрения до +2.0 дптр.
  • Средняя — от +2.5 до 5.0 дптр.
  • Высокая — более 5.5 дптр.

Коррекция подразумевает:

  • очки или контактные линзы, причем у детей применяются особые схемы назначения по степени и наличию дополнительных изменений;
  • физиотерапию (аппараты «Аблиотренер», «Амбликор», «Синоптофор»);
  • хирургическое (классическое/лазерное) лечение — применяется только у взрослых (старше 20 лет) с высокой степенью дальнозоркости.

Важнейшее значение в сохранении остроты зрения имеет профилактика. Учитывая, что изначально каждый человек имеет предрасположенность к гиперметропии, важно своевременное посещение офтальмолога. Для детей диспансеризация (при отсутствии жалоб) должна быть ежегодной. Взрослым достаточно проверять остроту зрения каждые 2 года. После 45 лет — вновь ежегодно.

Необходимо соблюдать охранительный режим зрения. Людям, чья деятельность связана с высоким напряжением аккомодации, следует делать технические паузы с отдыхом и гимнастикой глаз. В выходные чаще бывать на открытых пространствах для визуализации объектов разной удаленности и размеров.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Сараева Наталья Владимировна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж: 17 лет.
Консультант и автор на сайте: StyleQueen.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский сайт о заболеваниях и о том как укрепить здоровье и быстро выздоравливать