Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание или расстройство головного мозга, вызываемое множественными органическими или неорганическими причинами. Это синдром многоочагового поражения головного мозга, проявляющийся неврологическими и нервно-психическими нарушениями, причиной которых стали сосудистая мозговая недостаточность, и/или повторные нарушения мозгового кровообращения.
Энцефалопатия – очень тяжелое заболевание,многие годы с неустановленным диагнозом люди лечат совсем не то, что нужно.
Выделяют дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭ):
- Атеросклеротическую.
- Гипертоническую.
- Смешанную (атеросклероз и артериальная гипертензия).
- Венозную.
Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия:
В основе данного заболевания лежит сужение сосудов головного мозга, а значит атеросклеротическая энцефалопатия встречается чаще.
Дополнительные факторы риска ДЭ:
- Мигрень.
- Синдром апноэ во сне.
- Курение.
- Инфекционные заболевания.
- Отравления и интоксикации.
- Травмы головного мозга.
- Гиперкоагуляция.
- Повышенный уровень холестерина в крови.
- Возраст.
- Генетические факторы.
Дисциркуляторная энцефалопатия степени, атеросклеротическая:
- 1 степень.
- 2 степень.
- 3 степень.
1 степень: (слабовыраженная, компенсированная):
Субъективные неврологические симптомы:
- Головные боли.
- Несистемное головокружение.
- Повышенная утомляемость.
- Неспокойный ночной сон.
- Плохое настроение.
- Снижение внимания и памяти.
- Чувство несвежести и тяжести в голове.
- Раздражительность.
- Эмоциональная неустойчивость.
- Рассеянное начало болезни, не образующая целостного синдрома.
- Легкие нервно-психические расстройства.
В начальной стадии заболевания преобладает гипердинамическая форма церебрастении, которая проявляется:
- Возбудимость.
- Расторможенность.
- Несдержанность.
- Лабильность настроения.
- Тревожный сон.
2 степень:
- Клинически выраженный неврологический синдром:
- Снижение памяти.
- Тремор.
- Почти постоянная головная боль.
- Появляется стойкий шум в голове.
- Церебрастения в гиподинамической форме (расстройство сна, подавленное настроение, плаксивость, быстрая утомляемость, вялость, снижение памяти).
Более заметные нервно-психические расстройства:
- Замедленность движений.
- Нарушенная мимика лица.
- Скованность.
- Ритмичный тремор рук и головы.
- Неловкость движений в пальцах рук.
- Нарушение зрения в виде фотопсий.
- Снижение слуха.
- Патологические рефлексы сгибательного типа.
- Эпилептиформные припадки.
3 степень: резко выраженная (декомпенсированная):
- Несколько синдромов вместе (пошатывание, нечеткость речи, тремор, деменция, эпилепсия).
- Тяжелые нервно-психические расстройства, вплоть до деменции.
- Тяжелые диффузные изменения мозговой ткани.
- На К Т и М Р Т определяются участки пониженной плотности белого вещества вокруг боковых желудочков.
- Мозжечковые расстройства
- Парезы.
- Резко страдает память.
- Развивается сосудистый паркинсонизм.
- Эпилептиформные припадки.
- Может развиться острые нарушения мозгового кровообращения.
Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия:
- Начинается в более молодом возрасте нежели атеросклеротическая и протекает намного быстрее, особенно на фоне гипертонических кризов. Среди психических изменений преобладают:
- Эмоциональная неустойчивость.
- Эйфория.
- Расторможенность.
Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия:
- Характеризуется сочетанием симптомов атеросклеротической и гипертонической энцефалопатии.
Венозная дисциркуляторная энцефалопатия:
- Состояние, при котором нарушается венозный отток из полости черепа. В веществе мозга развивается венозный застой с хроническим отеком. При этом человека мучают:
- Тупые давящие головные боли, усиливающиеся при чихании, кашле, натуживании.
- Несистемные головокружения.
- Вялость.
- Апатия.
- Бессонница.
- Очень часто мелкоочаговые поражения головного мозга с тошнотой, рвотой, застоем на глазном дне.
Признаки энцефалопатии:
- При данном заболевании мозг страдает от кислородного голодания.
- Нарушается мозговое кровообращение.
- Снижается память.
- Появляются головокружения.
- Головная боль.
- Слабость.
- Снижение слуха.
- Меняется походка и характер поведения (становятся излишне грубыми и плаксивыми, заторможенными и безучастными).
- Пропадает интерес к жизни, круг общения сужается, старый опыт забывается, новый не нарабатывается.
- Плохой сон.
- Эмоциональная лабильность.
- Неврологические синдромы.
- Низкая работоспособность.
Лечение медицинские препараты:
- В лечении используются метаболические, вазоактивные средства для улучшения работы мозга. Общетерапевтические меры.
- Научно-обоснованный подход в лечении.
- Вторичная профилактика инсульта.
- Профилактика и лечение когнитивных и других нервно-психических расстройств.
- Симптоматическая терапия неврологических расстройств.
- Лечение базовых сердечно-сосудистых заболеваний.
- Оптимизация образа жизни.
- Режим труда и отдыха.
Для лечения применяют:
Гипохолестеринемические для нормализации обмена холестерина в крови при атеросклеротической энцефалопатии:
- Клофибрат или мисклерон.
- Полиспонин.
- Трибуспонин.
- Липамид и метионин.
- Цетамифен.
- Эссенциале.
- Фитин.
- Полиненасыщенные жирные кислоты.
Гипотензивные препараты, назначают при повышенном давлении:
- Атенолол.
- Капотен.
- Арифон.
- Винкопан.
- ЭНАП.
- Клофелин.
- Престариум.
Препараты-тоники показаны при венозной недостаточности:
- Анавенол.
- Эуфиллин.
- Редергин.
- Кокарбоксилаза в/в.
- Кофеин.
- Гливенол.
- Троксевазин.
- Эскузан.
- Эсфлазид.
Ангиопротекторы:
- Вазобрал.
- Аскорутин.
- Пармидин.
- Ангинин.
- Этамзилат (при высоком давлении).
Препараты разжижающие кровь, применяют для улучшения микроциркуляции крови и предупреждения небольших тромбов:
- Аспирин в малых дозах.
- Трентал.
- Курантил.
- Сермион.
- Антуран.
- Тиклид.
Вазоактивные препараты, а также антагонисты кальция для улучшения мозгового кровотока и предупреждения ангиоспазмов:
- Флунаризин.
- Галидор.
- Но-шпа.
- Нифедипин.
- Компламин.
- Циннаризин.
- Стугерон.
- Винкамин.Кавинтон.
Дигидрированные алкалоиды спорыньи, оказывают вазоактивное, ноотропное, :
- Дигидроэрготамин: при низком давлении.
- Дигидроэрготоксин: применяется при высоком давлении.
Ноотропные препараты:
- Пантогам.
- Церебролизин.
- Глутаминовая кислота.
- Глицин.
- Ацефен.
- Пикамилон.
- Аминалон.
- Пирацетам.
- Энцефабол.
- Пиридитол.
Метаболические препараты и антиоксиданты:
- Пантотеновая кислота.
- Липостабил.
- Актовегин.
- АТФ.
- Фосфаден.
- Эмоксипин.
- Токоферол.
- Ретинол.
- Аевит.
- Липоевая кислота.
- Аскорбиновая кислота.
- Витамины В 1 и В 6.
Седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики назначаются при выраженных психопатологических синдромах.
Антихолинэстеразные препараты, показаны при сосудистом слабоумии:
- Амиридин.
- Сангвиритрин.
- Стефаглабрин.
- Галантамин.
В-адреноблокаторы, назначаются в качестве ноотропных и вазоактивных препаратов:
- Вискеню
- Обзидан.
- Тразикор.
Адаптогены, назначаются в ранних стадиях энцефалопатии для уменьшения психических нарушений:
- Элеутерококк
- Сапарал.
- Апилак.
- Дибазол в малых дозах.
Физиотерапия:
- Электрофорез на воротниковую зону с эуфиллином и сульфатом магния.
- Электрофорез с но-шпой.
- Электросон.
- Гипербарическая оксигенация.
- Массаж воротниковой зоны.
- Гальванический воротник.
Диагноз энцефалопатия, ставим правильно:
- Диагноз ставится на основании:
- В начальной стадии дисциркуляторную энцефалопатию следует отделить от неврозов (функциональные нарушения) и вегето-сосудистой дистонии.
- В поздних стадиях- от объемных образований головного мозга (киста, опухоль), паркинсонизма не сосудистого генеза (токсический, опухолевый, болезнь Паркинсона, постэнцефалитический.
- В поздних стадиях следует при диагностике не спутать с сенильной деменцией, начальной стадией болезни Альцгеймера,Пика, поздней эпилепсии).
- Наличие признаков (клиническая картина, анамнез, инструментальных) поражения головного мозга.
- Наличие признаков острых или хронических нарушений мозгового кровообращения (клинических, анамнестических и инструментальных).
- Клинические признаки прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности.
Для правильного диагноза нужны обследования:
- Исследовать реологические свойства крови(текучесть).
- Липидный состав крови(холестерин).
- Клинический анализ крови: эритроциты, лейкоциты, СОЭ .
- Эхо-Э Г (эхоэнцефалография)-ультразвуковое исследование головного мозга.
- ЭЭГ(электроэнцефалография), регистрирует электрическую активность (биопотенциалы) головного мозга.
- Р Э Г (реоэнцефалография), исследует кровоток и тонус сосудистой стенки мозга.
- У З Г Д сканирования (ультразвуковая допплерография), для изучения формы, контура и просвета кровеносных сосудов.
- Дуплексного сканирования церебральных сосудов.
- М Р Т головного мозга (позволяет обнаружить в спинном и головном мозге опухоль, абсцесс, воспалительные изменения оболочек, атеросклеротические бляшки).
- КТ (компьютерная томография), дает уточненную информацию о наличии гематом, опухолей, о распространенности и локализации отеков, ишемических размягчениях и др.).
- Исследование глазного дна.
- ЭКГ (электрокардиограмма), исследуется работа сердца.
Только после такого обследования врач подбирает индивидуальный курс лечения на основе препаратов регулирующих деятельность нервной системы, гипотензивных,препаратов для разжижения крови, понижающих уровень холестерина в крови, других лекарственных средств.
Профилактика:
В зону риска входят:
- Гипертоники.
- Больные диабетом.
- Люди с повышенным холестерином в крови.
- Люди пожилого возраста (после 50 лет).
Профилактика:
- Посильно заниматься трудовой деятельностью:
- Убирать любые помещения.
- Работать в саду.
- Заниматься рукоделием.
- Находить новые творческие занятия (рисовать, вязать, плести, вышивать).
- Ведите активную общественную деятельность.
- Выполняйте утреннюю гимнастику, а лучше несколько раз в день понемногу. Нагрузку контролируйте по пульсу.
Дисциркуляторная энцефалопатия очень серьезное заболевание, не допускайте ее к себе в дом. Занимайтесь профилактикой, это единственное средство никогда не знать, что такое заболевание есть.
Вам в помощь видео, дисциркуляторная энцефалопатия, профилактика:
(Пока оценок нет)
Загрузка...