Псориаз суставов: причины и лечение

Псориаз суставов

Псориаз суставов (псориатическая артропатия) – это проявления хронического заболевания кожного покрова (псориаза) с распространением его на суставы. При этом патологический процесс затрагивает суставную поверхность, дистальные отделы костей, связки, сухожилия, синовиальную оболочку.

Согласно статистическим данным псориатическая артропатия регистрируется спустя 10 -15 лет после постановки диагноза псориаз у 10 – 40% пациентов. Для данного недуга характерны частые рецидивы при неуклонном прогрессировании патологического процесса.

Причины возникновения данного недуга

Учеными доказана непосредственная связь между формированием псориаза и нервным перенапряжением. Причем, стрессовая ситуация клинически проявляется новым всплеском клинической картины, несмотря на применение медикаментозной терапии.

Другими причинами появления псориартрической артропатии признаны:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения иммунологических механизмов, возникающие на фоне хронических болезней и заболеваний вирусной, инфекционной, грибковой природы;
  • дисфункции нейрогуморальных реакций;
  • травматическое повреждение;
  • длительный прием лекарственных препаратов (болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные, гипотензивные);
  • нарушения гормонального фона;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • аутоиммунные заболевания.

Классификация псориартрической артропатии

Клиническая картина псориатического артрита весьма разнообразна. Поэтому согласно МКБ 10 он классифицируется следующим образом:

  1. В зависимости от локализации патологии:
  • Дистальный межфаланговый артрит, при котором происходит поражение дистальных межфаланговых суставов. В патологию вовлечены мелкие суставы кистей и стоп. Преимущественно поражение данным видом артропатии затрагивает представителей сильного пола.
  • Олигоартрит, при котором патологический процесс затрагивает меньше 5 суставов.
  • Полиартрит сопровождается вовлечением в патологию больше 5 суставов.
  • Мутилирующий псориаз суставов. Для него характерно разрушение костной ткани (остеолиз), вследствие чего происходит укорочение конечности, потеря подвижности.
  • Симметричный полиартрит. По клиническому течению он напоминает ревматоидный артрит, но на рентгенографии отчетливо видны деформация сустава и наличие выпота.
  • Спондилоартрит (спондилез) – патологический процесс, затрагивающий позвоночный столб, вследствие чего отмечается болевой эффект по ходу позвоночника и ограничение подвижности позвоночного столба. Также патологический процесс затрагивает тазобедренные суставы, формируя такое тяжелое заболевание, как коксоартроз.
  • Ассиметричный суставной псориаз. Характеризуется поражением 4 разных по размеру суставов, с характерными жалобами на припухлость и контрактуру (ограничение движений) в пораженном суставе.
  1. В зависимости от степени активности псориартрической артропатии:
  • неактивный суставной псориаз (фаза ремиссии);
  • активный суставной псориаз (минимальной, умеренной и максимальной степени активности).

Опасность данного недуга в том, что он, как и ревматоидный артрит, неуклонно прогрессирует и пациент выходит на стадию необходимости в постоянном постороннем уходе, так как теряет способность к самообслуживанию вследствие резкого ограничения подвижности.

Клиника суставного псориаза

Отмечается широкое разнообразие клинических проявлений данного заболевания, но тем не менее существует ряд признаков, отличающих данное заболевание от других, в частности, от ревматоидного артрита.

К ним относятся:

  • суставная деформация;
  • болевые ощущения, которые усиливаются в ночное время;
  • болезненная пальпация, гиперемия и местная гипертермия очага поражения;
  • укорочение конечности при остеомиелитической форме заболевания;
  • вывихи и подвывихи;
  • наличие псориатических бляшек на кожном покрове;
  • поражение ногтевых пластинок, на поверхности которых образуются своеобразные ямки, канавки;
  • поражение связочного аппарата (ахиллово сухожилие в области пяточной кости, бугристость большеберцовой кости, область плечевой кости);
  • багрово-синюшный окрас припухлого кожного покрова над пораженным суставом.

К сожалению, патологический процесс склонен к распространению и зачастую сочетается с поражением других органов и систем, причиной которого является нарушение микроциркуляции в сосудах.

Системные изменения при псориартрической артропатии:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы с формированием пороков сердца;
  • язвенно-некротические явления в области желудочно-кишечного тракта;
  • различные трофические нарушения различной степени выраженности;
  • заболевания мочеполовой системы, в частности, неспецифический уретрит, гломерулонефрит;
  • поражения органов забрюшинного пространства (гепатит с переходом в цирроз, спленомегалия);
  • полинейропатии.

Диагностика и лечение псориартрической артропатии

Учитывая схожесть клинических проявлений суставного псориаза с ревматоидным артритом, важно провести комплексную диагностику заболевания.

Стандарт обследования данной патологии включает в себя обязательный сбор анамнеза (в том числе и вероятность генетической предрасположенности), осмотр пациента, проведение лабораторных исследований (гемограмма, анализ крови на ревматоидный фактор, биохимия крови, анализ крови на наличие имуноглобулинов А и G, определение циркулирующих иммунокомплексов, анализ внутрисуставной жидкости на рыхлость муцинового сгустка и количество нейтрофилов), рентгенография поврежденных суставов.

Лечение псориартрической артропатии крайне затруднительно. Излечению данное заболевание не поддается, но выполняя неукоснительно рекомендации врача, можно предотвратить прогрессирование патологии и частично вернуть функциональность сустава.

Направления лечения суставного псориаза:

  • замедление прогрессирования недуга;
  • аннулирования острого воспалительного процесса;
  • восстановление функционала опорно-двигательного аппарата;
  • снижение иммунного ответа организма;
  • снижение болевого синдрома.

Медикаментозная терапия псориартрической артропатии:

  • нестероидные противовспалительные препараты (диклофенак, ксефокам, амелотекс);
  • глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон);
  • циклоспорин – ингибитор патологических изменений в суставной и костной тканях;
  • лефлуномид – снимает болевой синдром, тормозя разрушение кости;
  • инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб – причины, влияющие на причину заболевания, направлены на разрушении механизма развития патологии;
  • физиотерапия (фонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидными лекарственными формами, магнитотерапия, лазерная терапия).

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Сараева Наталья Владимировна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж: 17 лет.
Консультант и автор на сайте: StyleQueen.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский сайт о заболеваниях и о том как укрепить здоровье и быстро выздоравливать