Одним из наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний с избыточной продукцией гормонов щитовидной железой является диффузный токсический зоб, лечение которого обычно проводится в условиях стационара. Функция железы при этом характеризуется как тиреотоксикоз.
Это особое состояние организма, когда щитовидная железа вырабатывает избыточное количество тиреоидных гормонов. Повышенный уровень тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови влечет за собой нарушение метаболических процессов, приводя к сбою в работе практически всех систем человеческого организма.
Характеризуется недуг целым комплексом симптомов: от тремора конечностей и учащенного сердцебиения до повышенной утомляемости и резкой потери веса. Возможно также выпадение волос. У женщин может развиваться мастопатия.
Что провоцирует развитие токсического зоба?
Стрессовые ситуации стали неотъемлемой частью нашей повседневной жизни. Они способны вызывать осложнения и сбои в работе различных органов, особенно эндокринной системы.
Нарушение функции чаще всего происходит на фоне эмоционального срыва, но имеется и наследственная предрасположенность. Аутоиммунная дестабилизация организма, бесконтрольный прием препаратов, в состав которых входит йод, также могут спровоцировать дебют заболевания.
Надо сказать, что при патологии органов эндокринной системы у пациентов нарушается привычный образ жизни. Это проявляется в нестабильности эмоционального состояния: плаксивости, чувстве беспокойства, возникновении фобий. Помимо этого человек находится в подавленном физическом состоянии, испытывая усталость даже после длительного отдыха. В некоторых случаях могут развиться мышечная слабость, анорексия, общее истощение организма.
Как вы понимаете, перечисленные симптомы требуют детального изучения и комплексного подхода к выбору терапии. Именно поэтому лечение назначается сразу по нескольким направлениям, куда входят: коррекция гормонального фона, устранение причин, вызвавших гормональную интоксикацию, и общеукрепляющий комплекс.
Симптомы диффузного токсического зоба. Случай из практики
Ко мне на прием пришла пациентка Н. 28 лет с жалобами на учащенное сердцебиение, раздражительность, повышенное потоотделение. При обследовании (лабораторные анализы крови) у женщины были зафиксированы изменения в гормональной функции щитовидной железы.
Наблюдался избыток выработки гормонов Т4 и Т3, что указывало на развитие тиреотоксикоза. При этом была подавлена выработка гормона-регулятора ТТГ. Таким образом, я предположила, что тиреотоксикоз у молодой девушки вызвал тахикардию.
Избыточный уровень этих гормонов в крови стимулирует сердечную мышцу, заставляя ее сокращаться слишком быстро. В таком ритме сердце не успевает качественно снабдить себя кислородом, что может привести к нарушению ритма, экстрасистолии. При длительном тиреотоксикозе развивается уже недостаточность сердца.
Если учащенное сердцебиение наблюдается длительное время в состоянии покоя и не связано с физической или эмоциональной нагрузкой, сопровождается снижением массы тела, потливостью, ощущением жара в теле, истончением ногтей, выпадением волос, изменением формы глаз (выпячивание глазного яблока), можно заподозрить тиреотоксикоз на фоне диффузного токсического зоба.
При обнаружении у себя подобных симптомов дополнительным диагностическим тестом может служить тремор пальцев при вытягивании рук перед собой.
Длительное отсутствие лечения тиреотоксикоза опасно для жизни и в первую очередь из-за износа сердечной мышцы.
Диагностика заболевания щитовидной железы
Для более точного определения причины, приведшей к тиреотоксикозу, проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы, так как избыток гормонов может вырабатывать вся железа или только определенный узел/узлы.
В ситуации, когда виновен узел, необходимо провести радикальное лечение (операция или радиойодтерапия). Если продуцирует вся ткань, то начинаем с консервативного лечения препаратами-тиреостатиками. По данным ультразвукового исследования нашей пациентки, узловых образований в щитовидной железе не было обнаружено. Следовательно, вся ткань железы избыточно продуцирует гормоны.
В результате женщине был поставлен диагноз: диффузный токсический зоб
Лечение токсического зоба
В случае с моей пациенткой Н. была установлена избыточная функция щитовидной железы. Для ее стабилизации используются тиреостатики (тиамазол, пропилтиурацил) лекарственные средства, призванные снижать выработку гормонов Т4, Т3 щитовидной железой.
Прием тиреостатиков должен назначаться специалистом и осуществляться строго под его контролем, так как требует регулярного проведения анализов крови (общего и на гормональный статус).
Подавить избыточные сердечные сокращения и нормализовать функцию щитовидной железы помогут адреноблокаторы (пропранололи его аналоги) препараты, обладающие антиангинальным, противоаритмическим и гипотензивным действием. Как только работа щитовидной железы стабилизируется, лекарство отменяется.
В соответствии с установленным диагнозом пациентке было назначено лечение тиамазолом.Этот препарат усмиряет разбушевавшуюся железу. Он назначается по схеме от большей дозы (обычно это 30 мг) с постепенным уменьшением на фоне стабилизации функции по лабораторным данным.
Как правило, через месяц Т4 св. и Т3 св. приходят в норму, что позволяет начать снижение дозировки до 5 мг еще на 10-14 дней. Основная цель данной терапии удержать гормоны на нормальном уровне, снизить дозу препарата до минимальной (обычно это 5-10 мг). Подобранная доза сохраняется в течение полутора лет для полной стабилизации органа. Очень важно принимать лекарство регулярно, чтобы не произошло повторного срыва и выброса избытка тиреоидных гормонов.
Вернемся к моей пациентке, на примере которой я начала рассказ о лечении недуга. Уже через 3 недели терапии женщина почувствовала улучшение состояния, тахикардия прошла, что клинически было подтверждено.
Помимо ультразвукового исследования я рекомендовала женщине, у которой был выявлен диффузный токсический зоб, лечение проходит в стационаре и сделать общий анализ крови и оценить уровень АЛТ, ACT до начала терапии и на фоне приема тиреостатиков, чтобы исключить токсическое воздействие препарата на печень и систему кроветворения.
Пациентам с тиреотоксикозом следует воздержаться от приема йода в виде добавок.
Лечение щитовидной железы народными средствами. Растительные сборы
Для восстановления гормонального баланса
Сушеные ягоды шиповника и черной смородины измельчить и смешать в равных частях. 1 ст. ложку сырья залить 2 стаканами кипятка, настоять до охлаждения, процедить и добавить 1 ст. ложку меда (при желании). Пить по половине стакана 3-4 раза в день.
Один из самых эффективных рецептов в лечении тиреотоксикоза
Смешать 100 г скорлупы грецких орехов(скорлупа обязательно должна быть зеленой) и 300 г верхушек сосны.Залить смесь 2 л воды, довести до кипения и проварить 20 минут на слабом огне. Затем добавить листья лимонника(10 шт.) и проварить еще 10 минут. Когда немного остынет, добавить 500 г натурального меда. Принимать по 1 ст. ложке за 20-30 минут до еды. Курс лечения -1,5 месяца.
Успокоительный сбор
Взять по 200 г корня валерианыи травы пустырника,по 100 г измельченных плодов анисаи травы тысячелистника, смешать. 1 ст. ложку сбора залить 300 мл кипятка в термосе, настаивать 1 час, процедить и пить равными порциями в течение дня. Настой принимают курсом: 1 месяц пьют, затем делают на 1 месяц перерыв и лечение повторяют.
Для укрепления нервной системы
Смешать в равных пропорциях: травумяты перечной,ромашки аптечной, плоды тминаи фенхеля, корень валерианы.1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и пить перед сном. Каждый день готовить свежий настой. Курс лечения 20 дней.
Для урежения частоты сердечных сокращений
Смешать 1 ч. ложку травы пустырника,1 ст. ложку плодов боярышника,1 ст. ложку плодов шиповника,1 ч. ложку зеленогокрупнолистового чая.Высыпать траву в термос, залить 500 мл кипятка, настоять около 30 минут, процедить. Пить утром и вечером, разделив количество пополам, на протяжении месяца, затем 10 дней перерыв и лечение повторить.
Лечебные ванны
Одним из эффективных методов лечения заболевания считается принятие целебных ванн с отварами трав. Для нормализации гормонального фона, а также улучшения работы нервной и сердечно-сосудистой систем рекомендуется принимать лавандово-пустырниковые ванны.
По 100 г измельченных лаванды и пустырника замочить в 3 л воды. Спустя 1 час смесь довести до кипения и подержать на слабом огне 5 минут, снять с огня и настоять 1 час, процедить и добавлять в ванну. Продолжительность процедуры 15-20 минут через день перед сном. На курс -15-20 процедур.
Нехватка гормонов щитовидной железы проявляется гипотиреозом. Читайте статью об этом на этой странице.
Автор: Екатерина Бузина, врач-эндокринолог
Продолжение статьи
Страницы: 1 2
(Пока оценок нет)
Загрузка...