Особенности диеты 9 при сахарном диабете

Питание при многих болезнях является важной частью лечения, например, диета 9 при сахарном диабете, которая помогает сбалансировать рацион пациента, не ограничивая его при этом в получении витаминов, минералов и других полезных веществ. Стол при сахарном диабете может быть вполне разнообразным. При этом диета номер 9 была разработана еще в 1920–1930-х годах М.И. Певзнером на основе наблюдений и исследований, проводившихся в его лаборатории. С тех пор появились и другие варианты лечебного питания при этом заболевании. Однако стол 9 считается наиболее эффективным, и в то же время щадящим.

Принципы питания при сахарном диабете: пить больше воды

При разработке диет М.И. Певзнер исходил из того, что требуется пациенту с классическими проявлениями этого заболевания, то есть для случаев как минимум средней тяжести. Сегодня сахарный диабет встречается гораздо чаще, чем раньше. Ему предшествует довольно длительный период предиабета, для которого будут актуальными принципы, положенные в основу указанной диеты.

Дело в том, что диабет 2 типа чаще всего развивается с возрастом при наличии нескольких факторов риска. Это не только наследственность, но и ожирение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание. Правило любого стола для профилактики и лечения диабета — это регулирование количества жиров в рационе, соблюдение питьевого режима, снижение количества калорий и уменьшение веса.

Нужно пить больше воды.

Дело в том, что поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин, осуществляет и синтез водного раствора вещества бикарбоната. При этом он настолько важен для организма, что приоритет всегда отдается раствору. Таким образом, при возникновении обезвоживания организм все силы бросает именно на синтез раствора, а выработка инсулина на этом этапе приостанавливается. При этом вода важна еще и потому, что помогает вместе с инсулином обеспечить клетки глюкозой. Вот почему любая диета для диабетиков предполагает употребление достаточно большого количества жидкости (а лучше всего обычной столовой воды). И стол номер 9 не является исключением.

С питьевым режимом связан еще один важный нюанс. Даже при наличии предиабета нежелательно пить соки (пакетированные и свежевыжатые). Стакан такого сока поднимает уровень сахара в крови даже в большей степени, чем целый съеденный фрукт. При этом некоторые из них содержат клетчатку, замедляющую усвоение глюкозы. А вот в соках этой клетчатки нет, зато остается много легкоусваиваемых углеводов, которые при сахарном диабете просто противопоказаны. Так что лучше соки не пить, а из фруктов оставить те, которые содержат не слишком много углеводов. Что касается профилактических мер, то даже при предиабете не стоит отказываться от сладких плодов. А из рациона нужно убрать конфеты, пирожные и т.д.

Любопытно, что такие напитки, как кофе (если, конечно, пить его без сахара, как вариант — с сахарозаменителем), согласно проведенным исследованиям, даже предотвращают сахарный диабет второго типа. Соответствующие исследования проводились в Голландии. Тогда в них участвовало более 17 тысяч человек. И выяснилось, что у тех, кто пьет не менее 7 чашек кофе в день, сахарный диабет встречается реже, чем у тех, кто пьет не более 2 чашек кофе в день. Пока ученые не смогли пояснить причины этого явления. То есть остается непонятным, как кофе влияет на восприимчивость клеток к инсулину. Кроме того, пока ученые не знают, является ли это результатом воздействия одного только кофеина или всех компонентов, которые входят в этот напиток, включая магний и калий. И хотя лечить это заболевания с его помощью нельзя, стол номер девять допускает употребление кофе с сахарозаменителями.

Почему нужно уменьшить количество жиров?

Какие еще принципы предусматривает диета при сахарном диабете? Некоторые считают, что сбалансированное питание при этом заболевании предполагает уменьшение количества в рационе любых жиров. На самом деле из стола номер 9 исключают преимущественно животные жиры, а растительные оставляют. Ведь организму они нужны в любом случае, но только в определенном количестве и определенном качестве. Например, растительные жиры можно получать из нерафинированного масла.

Диета 9, стол которой вполне допускает нежирное мясо, не так тяжело переносится. В рацион можно включать и морепродукты, и рыбу. Но и тут есть важный нюанс. Прудовая рыба, которую специально выращивают фермеры, остается слишком жирной. Лучше покупать морскую, которая была выловлена.

Хотя стол номер 9 для диабетиков и предполагает уменьшение количества жиров, в настоящее время ученые не могут проследить взаимосвязь между их воздействием на организм и заболеванием. В основном это для второго типа диета, а при этой форме заболевания инсулина поначалу вырабатывается достаточно. Просто постепенно клетки организма теряют восприимчивость к нему. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он нужен мышцам и другим тканям для того, чтобы они могли в полной мере усваивать углеводы. Без инсулина у мышечной ткани не будет ее основного источника энергии, то есть глюкозы. При том, что уровень этого вещества в крови будет неуклонно повышаться. Именно это явление и приводит к проблемам с почками и сосудами, способствует ухудшению зрения.

Сегодня считается, что одним из самых значимых факторов риска для развития этого заболевания является наличие ожирения.

Действительно, по статистике лишний вес имеют около 80% больных людей. Но нет исследований, которые бы подтвердили связь между ожирением, потреблением именно животных жиров (в умеренном количестве) и потерей восприимчивости клеток к инсулину.

Некоторые исследователи высказывают предположение, что виновниками сахарного диабета являются не столько сами по себе жиры, сколько то, во что превращаются жирные кислоты. Это соединения, называемые церамидами. Вероятно, именно они снижают чувствительность клеток к инсулину. Пока лабораторные исследования еще далеки от окончания, и нельзя сказать, какие именно вещества могут заблокировать образование церамидов и насколько это поможет бороться с заболеванием. Ну а пока пациентам, страдающим сахарным диабетом, остается только снизить количество животных жиров в рационе (они содержат больше тех жирных кислот, которые превращаются в церамиды).

Другие принципы диетического питания

Диета 9 при сахарном диабете второго типа предполагает и другие принципы лечебного питания. Голодать при этом заболевании нельзя ни в коем случае. Дело в том, что приступ голода провоцирует снижение уровня сахара в крови. Когда человек потом все-таки «дорывается» до еды, уровень сахара резко повышается. А такие перепады крайне вредны для здоровья.

Диета 9 при сахарном диабете 2 типа — это дробное питание. Порции еды при этом уменьшают. Ведь и здоровые люди зачастую продолжают есть даже тогда, когда уже сыты. При диабете зачастую чувство голода ощущается постоянно, сколько бы человек ни съедал. Так что порции можно уменьшать смело. При диабете диета 9 включает в рацион все необходимые питательные вещества. Нужно просто этот объем разделить на большее количество порций меньшего объема. Таким образом и достигаются принципы здорового питания. С одной стороны, порции невелики, с другой — есть можно довольно часто, так что человек даже не будет ощущать чувство голода.

Уменьшение порций преследует еще одну важную цель. Оно позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу, что приобретает особое значение, когда выработка инсулина сокращается.

Сахарозаменители: правда и мифы

Стол 9 при диабете всегда включает в себя разнообразные сахарозаменители. Однако в последнее время некоторые люди опасаются принимать такие средства. За искусственными сахарозаменителями закрепилась дурная репутация. Однако последние исследования доказывают, что вред от них был сильно преувеличен, в то время как польза таких соединений несомненна. Конечно, неумеренное потребление сахарозаменителей может негативно повлиять на здоровье. Но если придерживаться утвержденной врачом дозировки, то ничего страшного не случится.

Вопрос заключается, впрочем, не только в дозировке, но и в выборе конкретного вида сахарозаменителя. Например, сорбит, ксилит и фруктоза на самом деле не являются заменителями сахара. Это его прямые аналоги, и они обладают схожим действием. То есть эти вещества все равно повышают уровень глюкозы в крови. Не говоря уже о том, что они являются достаточно калорийными и способствуют ожирению.

В промышленности эти вещества используются для изготовления различных сладостей, включая диетический мармелад, вафли, печенье и многое другое. Конечно, в них также содержатся углеводы, как и в других сладостях, они повышаю повышают уровень глюкозы.

При диабете стол номер 9 такие продукты исключает полностью, поскольку это не более чем маркетинговая уловка.

Есть еще одна группа некалорийных сахарозаменителей. Это, например, аспартам, стевия, цикламат, ацесулфат калия и т.д. Для диабета они являются более удачным вариантом. Например, та же стевия — это натуральный продукт, в котором содержится много полезных веществ. Они обеспечивают легкий сладковатый вкус. Но при этом содержащиеся в них ингредиенты не влияют на обмен веществ и не повышают уровень глюкозы.

Были и другие интересные исследования. Например, в Институте Вейцмана (Израиль) проводились опыты, которые должны были доказать связь между употреблением сахарозаменителей и лишним весом. Причем в опытах использовались даже такие разновидности этих соединений, которые до недавнего времени считались некалорийными, а потому безопасными. В частности, это были сахарин и аспартам. Опыты проводились на лабораторных грызунах.

Исследования показали, что сами по себе сахарозаменители не приводят к изменению в углеводном обмене, как предполагали до этого ученые. Оказалось, что микрофлора кишечника чувствительна к сахарозаменителям так же, как и к обычному сахару. Именно из-за изменений в микрофлоре страдает метаболизм, ухудшается усвоение глюкозы и увеличивается вес. Так что сахарозаменители также нужно употреблять с осторожностью.

Диета номер 9 при сахарном диабете: от общих принципов к частным

Таким образом, при диабете стол 9 предполагает соблюдение целого ряда общих правил (все диеты, которые разрабатывались после этой, используют те же принципы).

В общем виде описать этот тип диеты «стол 9» при сахарном диабете 2 типа стола можно так:

• дробное питание небольшими порциями, при котором есть можно каждые 3 часа, то есть должно получиться 6 приемов пищи за день;
• исключение из рациона жареных, острых блюд, копченостей;
• замена сахара качественными сахарозаменителями с учетом факторов, изложенных выше;
• сохранение количества белков в рационе на уровне, предусмотренном меню для здорового человека;
• снижение количества употребляемых животных белков и углеводов;
• определенные правила кулинарной обработки (продукты тушат, варят или запекают, но не жарят и не коптят).

Вообще обработка должна быть достаточно длительной. Но в то же время кашу не стоит разваривать, наряду с картофельным пюре эти варианты совсем не полезны при сахарном диабете. Но и перегибать палку, практикуя сыроедение, не стоит. Все хорошо в меру.

Важно отметить, что хотя многие полагают, будто сладкие и кислые яблоки содержат разное количество углеводов, на самом деле они примерно равны по количеству этого вещества. И употребление яблок с кислинкой является не чем иным, как самообманом.

Некоторые боятся, что снижением количества углеводов в рационе наносят вред организму. Ведь мозгу для активной умственной деятельности эти вещества очень нужны. Конечно, они необходимы. Но дело в том, что мозгу как раз все равно, из каких продуктов получать углеводы. Это могут быть и крупы в сваренном виде, и кукуруза, и бобовые культуры, и молочные продукты, включая обезжиренные йогурты. Так что, если отказаться только от шоколада, выпечки и сахара, никакого недостатка в углеводах мозг испытывать не будет.

Примерный рацион при диете номер 9

Ежедневно на столе больного должны появляться самые разные продукты питания. Важно, чтобы человек получал максимальное количество витаминов, аскорбиновой кислоты, минералов. Поэтому, помимо воды, нужно пить отвар шиповника.

А в рацион желательно включить побольше свежих овощей и зелени.

Для того чтобы обеспечить нормальное функционирование ЖКТ и печени, нужно есть овсяную кашу, сыр, творог. Кроме того, полезны будут растительные масла, которые способствуют нормальному процессу жирового обмена.

Меню при диете 9 при сахарном диабете включает мясо птицы (причем лучше всего индейки, поскольку куры, выращенные на птицефабрике, получают гормоны роста, негативно влияющие на работу поджелудочной железы), нежирную говядину, кролика, иногда свинину. Можно есть вареную колбасу с небольшим содержанием жиров. Что еще входит в список разрешенных продуктов? Это:

1. Изделия из цельного зерна (в магазинах продаются специальные диетические хлебцы).
2. Крупы из цельного зерна, но не все, а только пшено, овсянка (но не хлопья, а именно крупа), гречка. Относительно риса мнение медиков расходятся, но для нормального процесса пищеварения лучше все-таки его в рацион не включать.
3. Яйца можно употреблять только в умеренном количестве, не более 1 штуки в день.

Из круп можно употреблять и перловку (это соответствующим образом обработанный ячмень). Она понижает уровень сахара в крови.

Какие овощи и фрукты можно есть при сахарном диабете? Ориентироваться нужно на их гликемический индекс, но в целом это:

• кабачки, огурцы, капуста;
• картофель — с учетом содержания в нем углеводов;
• зеленый горошек, стручковая фасоль, другие бобовые;
• сладкий перец, тыква, помидоры в ограниченном количестве;
• яблоки, груши, в небольшом количестве — персики, малина, земляника;
• цитрусовые (лимоны, грейпфруты, апельсины);
• вишни, клюква, брусника.

Из свежих овощей можно готовить салаты и заправлять их оливковым маслом. К слову, оливки с их низким гликемическим индексом также включаются в меню. Можно заправлять салаты и нежирной сметаной или несладким йогуртом.

Хотя диетические кондитерские изделия разрешены, по изложенным выше причинам ими лучше не увлекаться.

Это касается и фруктовых соков. Так что из напитков лучше употреблять кофе или чай с сахарозаменителями или без сахара вовсе, отвар шиповника, некоторые травяные чаи.

Таким образом, на завтрак можно есть омлет на пару, творог с ягодами (как вариант запеканку из творога), гречневую кашу. На перекус — любые фрукты, кроме запрещенных. На обед можно есть разнообразные овощные супы, в том числе и с корнеплодами вроде сельдерея, топинамбура и т.д. Что касается капусты, то ее можно употреблять в любом виде. Однако некоторые ее разновидности в большом количестве вредны для суставов (это, например, брокколи и цветная капуста), поэтому увлекаться ими нельзя. На ужин можно есть овощные салаты и паровые котлеты или мясо, запеченное в духовке.

Вот почему даже если диета номер девять считается универсальной и соблюдать ее можно очень долго, если состояние здоровья не ухудшается (тогда в ход идет более строгий ее вариант), конкретные рекомендации относительно питания должен давать лечащий врач. А он при этом учитывает и возраст пациента, и его образ жизни, и наличие хронических заболеваний. Такие поправки позволяют сделать диету максимально эффективной, усиливая терапевтический результат от лекарств.

Запрещенные продукты при сахарном диабете

Стол №9 предполагает полный запрет пряных и острых закусок. Но это не означает, что блюда должны быть пресными. Любая зелень (кроме базилика) добавит вкусовые нотки, а те же укроп и чабер даже немного снижают уровень сахара в крови. А вот готовые соусы вроде кетчупа, майонеза или даже соевого соуса употреблять нельзя. Какие еще продукты относятся к числу запрещенных? Это:

• крепкие мясные и рыбные бульоны;
• макароны и манная каша;
• жирное мясо (утка, гусь, жирная баранина);
• соленая и копченая рыба;
• бананы, инжир, виноград (и, соответственно, изюм).

Алкоголь неприемлем ни в каком виде. Впрочем, это касается любой диеты, поскольку спиртное негативно влияет и на работу печени.

(Пока оценок нет)

Загрузка...