Диагностика сахарного диабета проводится с помощью нескольких методик. Запущенные формы недуга имеют яркую, специфическую клиническую картину, позволяющую легко поставить диагноз. Первичная диагностика сахарного диабета нередко проводится, когда больной находится в диабетической коме, без сознания.
Медицинские показания
Бывают случаи, когда пациенты обращаются за помощью после появления ранних признаков недуга. Цель такого визита к доктору — подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз. Какие анализы нужно провести, чтобы диагностировать сахарный диабет? Для обследования назначают серию гематологических тестов на сахар. Результаты таких анализов позволяют выявить болезнь.
Во внимание берется клиника недуга.
Как диагностировать патологию? Современная медицина позволяет диагностировать диабет при помощи многих способов. Первоначально проводят гематологический анализ на сахарный диабет либо тесты на гликированный гемоглобин. Результаты таких исследований:
- нормальное содержание сахара в крови;
- преддиабет;
- гиперглюкоземия.
Методы диагностики сахарного диабета включают двукратную сдачу крови из вены. Кровь сдают натощак и после трапезы. Значения анализов могут быть:
- норма: от 5,6 до 6,1 ммоль/л натощак, до 7,8 после приема пищи;
- нарушение толерантности: натощак — от 6,1 до 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды — больше 11,1.
Диагноз можно и нужно подтверждать на основании лабораторных анализов. На практике используют экспресс-тесты. Проводят исследование точным импортным глюкометром. Он позволяет исследовать капиллярную кровь, неотложно начать терапию состояния. Результаты лабораторных анализов приходят не сразу. Практикуют случайное определение уровня сахара. Диабет — анализы подобного плана используют при выраженных признаках недуга.
Тест на толерантность
Основан на исследовании крови после глюкозной нагрузки. Для этого пациенту рекомендуют выпить раствор безводной глюкозы (75 г) либо 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенного в 250 мл воды. Через 2 часа после приема у пациента проверяют кровь на сахар. Подобный тест назначают в сомнительных случаях для уточнения диагноза. Чтобы сдать общий анализ крови при сахарном диабете, требуется направление врача.
Но перед манипуляцией рекомендуется воздержаться от еды и воды.
Всем беременным нужно сдавать тесты на глюкозу. Состояние с высокими показателями называется гестационный диабет. При этом повторные исследования не проводят, начинают терапию. Такая тактика принята официально для наиболее раннего старта борьбы с недугом.
Нарушение толерантности к глюкозе полноценный недуг второго типа. Ведь каждый эпизод повышения сахара выше 7,1 ммоль/л чреват серьезными осложнениями. В первую очередь нарушается работа почек, сосудов ног, глаз. Доказано, у лиц с декомпенсированным диабетом в несколько раз увеличивается риск развития инфаркта либо инсульта. Только своевременная диагностика и лечение способны спасти пациентов.
Особенности 1 типа недуга
При таком сахарном диабете диагностика несложная. Заболевание манифестирует остро с признаками тяжелого нарушения обмена веществ. Нередко имеет место диабетическая кома, тяжелые признаки ацидоза. Клиника недуга проявляется спонтанно либо через несколько дней после перенесенной инфекции.
Больные жалуются на сухость во рту, жажду (прием жидкости до 5 л в сутки), повышенный аппетит (полифагию). Нередко бывает повышенное мочеиспускание, особенно ночное. Признак именуют полиурией либо мочеизнурением. Подобные проявления имеют место на фоне выраженного похудания, недомогания, зуда. Организм теряет устойчивость к инфекциям, недуги становятся более затяжными. Практически все пациенты на 1 году болезни теряют остроту зрения. На фоне таких проявлений снижается либидо и потенция. Недуг склонен к быстрому прогрессированию. Отсутствие адекватного лечения провоцирует развитие кетоацидотической комы.
Состояние имеет место при критическом дефиците инсулина в организме.
Подтверждение диагноза
Наличие положительного результата анализа крови на сахарный диабет и яркой клинической картины позволяют поставить точный диагноз, начать лечение. Если симптомов заболевания нет либо они слабые, проводят более сложную диагностику. При этом анализы при сахарном диабете не берутся во внимание. Положительный анализ на сахар бывает при других состояниях.
Гипергликемия нередко возникает на фоне инфицирования, травм либо стресса. Подобное состояние имеет транзиторный характер (временный), нормализуется самостоятельно без терапии. Нельзя диагностировать патологию на основе единого неудачного анализа (при отсутствии клинических проявлений). Диагностика недуга требует всестороннего обследования пациента, повторных тестов для исключения медицинских ошибок и других недугов со схожими признаками.
Какие анализы сдаются при сахарном диабете? При подозрении на недуг назначают пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) для окончательного подтверждения либо опровержения патологии. Это анализ на скрытый сахарный диабет. Кровь берется утром натощак. Затем пациент выпивает воду с глюкозой. Через 2 часа забор крови повторяется. Результаты тесты — значение глюкозы плазмы через 2 часа (2ч ГП).
Подобные анализы на сахарный диабет могут показывать разную толерантность.
Положительный результат при отсутствии клиники не дает право поставить окончательный диагноз. Для подтверждения недуга нужно сдать ПГТТ минимум 2 раза. Эндокринологи рекомендуют в комплексной диагностике сдать анализы крови при диабете на гликированный гемоглобин. Это исследование показывает степень насыщения гемоглобина глюкозой. Показатель отражает наличие скачков гипергликемии за последние 3 месяца жизни больного. Значение показателя свыше 6,5 % указывает на наличие диабета, поскольку эпизоды гипергликемией были нередкие.
Дифференциация типов недуга
В среднем, 8 из 10 больных страдают рассматриваемой патологией 2 типа. Как определяют диабет 2 типа? Типаж больных с типом 1: молодые, тощие лица с острой, резкой клиникой недуга. При диабете 2 типа пациенты тучные, среднего и пожилого возраста. Состояние их здоровья не такое острое.
Дифференциальная диагностика диабета заключается в необходимости сдать дополнительные анализы:
- исследование на С-пептид (позволяет оценить работоспособность поджелудочной железы);
- анализы для выявления показателей генетики.
Подобные тесты применяются при подозрении на скрытый диабет. Чаще алгоритм дифференциации недуга включает следующие пункты:
- Возраст начала недуга.
- Масса тела.
- Начало заболевания.
- Сезонность болезни.
- Течение диабета.
- Склонность к кетоацидозу.
- Особенности анализа крови и мочи.
- Результаты С-пептида.
- Наличие антител к островковым бета-клеткам.
- Иммуногенетика.
Диагностируется сахарный диабет 2 типа сложнее, чем 1. При такой форме патологии практически не встречаются кетоацидозы и диабетические комы. Больной прекрасно реагирует на таблетированное лечение, в отличие от 1 типа болезни. Но обе формы значительно помолодели. Недуг чаще выявляют у подростков и деток, начиная с 10 лет. Поэтому анализы при диабете рекомендуют проводить еще с раннего возраста.
Формулировка диагноза
Примеры диагноза:
- сахарный диабет 1;
- сахарный диабет 2;
- сахарный диабет вторичный.
Диагноз должен включать осложнения, которые имеются у больного. При наличии диабетической стопы обязательно указывается ее форму. Критерии диагностики сахарного диабета включают стадию ретинопатии. При этом отмечают, проводилось ли лазерное лечение сетчатки и другие вмешательства.
При наличии диабетической нефропатии (поражении почек) нужно указывать стадию хронического поражения почек, показатели анализов крови, мочи. В диагнозе указывается форма нейропатии диабетического генеза, отмечается присутствие поражения крупных магистральных сосудов. Наличие ишемии миокарда подразумевает указывание ее формы; сердечная недостаточность — функциональный класс.
Важно описание в клиническом диагнозе показателей мозгового кровотока. При повышении артериального давления указывается степень гипертонии. Приводятся результаты тестов на холестерин, триглицериды. Всегда описывают недуги, сопровождающие диабет. В таком диагнозе не принято указывать тяжесть сахарного диабета. Это позволяет не смешивать субъективные и объективную аспекты.
Сопутствующая патология
Диагностические критерии сахарного диабета подразумевают исследование сочетаемых патологий. У лиц с диабетом отмечается падение защитных сил организма. Поэтому они чаще страдают пневмониями и простудами. У диабетиков поражение дыхательного тракта протекает тяжелее, часто хронизируется. Зачастую у больных на диабет 1 либо 2 выявляют туберкулез. Эти 2 недуга взаимно отягощают друг друга. Поэтому пациенты требуют особенного, постоянного наблюдения у фтизиатра.
У них пожизненно остается высокий риск обострения туберкулезного процесса.
Больные на диабет получают сокрушительный удар на весь организм. На фоне недуга минимизируется выработка пищеварительных ферментов. Диабет поражает сосуды и нервы ЖКТ. Медики выделяют специальные маркеры, отличающие диабет 1:
- генетические элементы;
- иммунологические образования (антитела к некоторым ферментам);
- метаболические структуры.
Исследование генетических маркеров
Согласно новейшим данным, СД 1 имеет длительный скрытый период своего развития. Выделяют 6 главных стадий прогрессирования недуга. Начальная — генетическая предрасположенность. На протяжении этой стадии выявляются специальные гены, ассоциированные с диабетом. Наибольшее значение имеет выявление подобных антигенов 2 класса.
Доказано, риск появления недуга возрастает многократно. Генетическую склонность к диабету 1 считают комбинацией различных аллелей нормальных генов. Среди множества генетических маркеров особую роль играют HLA— гены. Их изучение стало основой дифференцировки типа диабета при развитии недуга после 30 лет.
Появление специфических аутоантител провоцирует разрушение органа по принципу цитотоксичности. При этом значительно нарушается образование инсулина. Так развиваются признаки СД 1. Аутоиммунное разрушение имеет наследственный генез, но может запускаться внешними факторами. Чаще ими выступают вирусы, токсические элементы, различные виды стресса.
Появление аутоантител отмечают на стадии преддиабета, когда клиника болезни отсутствует. Поэтому методика позволяет проводить раннюю, доклиническую диагностику недуга и выявление предрасположенности к диабету. У пациентов с СД 2 появление антител указывает на развитие инсулиновой зависимости.
Антитела к инсулину появляются в латентной фазе недуга.
Нередко их наблюдают после инсулиновой терапии. Существует некая зависимость между появлением антител к инсулину и антител к островковым клеткам. Впервые выявили кислоту у пациентов с неврологическими расстройствами. Определение подобных маркеров и антител к ним позволяет отличить СД 1 и 2.
Ценность серологии
Наиболее целесообразно проводить исследование сразу нескольких маркеров. Это позволяет отобрать в популяции тех, кто предрасположен к недугу. Многочисленные исследования неоднократно подтверждают ценность и важность таких тестов для организма.
Почему возникают осложнения? Согласно исследованиям, сосудистые осложнения имеют место при гипергликемии и дислипидемии. Гиперлипидемия связана с избыточной массой тела. Доказано, при увеличении массы возрастает частота гиперхолестеринемии. Особенно это касается лиц с абдоминальным ожирением.
Увеличивается содержание триглицеридов, повышается концентрация вредного холестерина. Подобный профиль — первый признак предшественника СД 2 синдрома инсулинорезистентности. СД — непростой недуг. Отсутствие лечения быстро приводит к прогрессированию патологии и появлению серьезных осложнений. Поэтому для борьбы с недугом важно вовремя, комплексно обследоваться. Это позволяет поставить точный диагноз, подобрать адекватное лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...