Как развивается сахарный диабет у детей и методы его терапии

Сахарный диабет у детей — это опасное метаболическое заболевание, которое протекает в хронической форме. Это патологическое состояние сопровождается выраженным нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. В большинстве случаев заболевание протекает с бурной симптоматикой, поэтому даже у младенца родители могут заменить характерные проявления. Дети, находящиеся в группе риска развития этого патологического состояния, должны быть под контролем эндокринолога и проходить плановые обследования. Родители, подозревающие о том, что появление сахарного диабета возможно, должны быть в курсе того, как распознать его. В некоторых случаях это заболевание может диагностироваться у подростка, а не в младшем возрасте.

Согласно статистике, сахарный диабет 1 типа обычно развивается у людей до 20 лет. Чем раньше появляются характерные симптомы и признаки, тем менее благоприятен прогноз. Согласно статистике, от этого патологического состояния страдает каждый 500 ребенок и 200 подросток. В настоящее время диабет имеет явную тенденцию к омоложению. Если сравнительно недавно у младшей возрастной группы встречался обычно наследственный вариант этого заболевания, то сейчас не является редкостью и сахарный диабет 2 типа. Прогнозы неутешительны, так как врачи считают, что в ближайшее 10-летие численность больных увеличится на 70%, что является действительно угрожающей тенденцией.

Главные причины развития сахарного диабета у детей

Этиология заболевания зависит от типа его течения. Наиболее часто у младшей возрастной группы наблюдается развитие характерных проявлений 1 типа этого патологического состояния. Когда развивается такой сахарный диабет у детей, причины уходят корнями в наследственную предрасположенность. В большинстве случаев один или оба родителя страдают от этого заболевания. Таким образом, прослеживается явная генетическая природа патологии. От чего появляется сахарный диабет 1 типа, еще не установлено. После длительных исследований было выявлено, что это заболевание является аутоиммунным. Обычно данный вариант патологического состояния проявляется у новорожденных. Возникает сахарный диабет 1 типа вследствие того, что сравнительно маленькую поджелудочную железу ребенка начинают атаковать иммунные комплексы. Такое возможно только у детей, которые имеют генетическую предрасположенность и отягощенный семейный анамнез.

Под атаку защитных механизмов организма попадают особые бета-клетки, отвечающие за продукцию инсулина.

В действительности далеко не всегда у младенца начинает проявляться это патологическое состояние сразу после рождения. Если нет особых толчков для развития заболевания, поджелудочная железа нормально растет. Механизм выработки полностью налаживается к пятилетнему возрасту. Обычно к 12 годам вес этой железы составляет около 50 г, а длина 12 см. Из-за особенностей формирования этого органа критическим периодом для появления детского диабета считается возраст от 5 до 12 лет. В этот период здоровью ребенка, имеющего генетическую предрасположенность, требуется особое внимание со стороны родителей. Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как сахарный диабет у детей, причины возникновения этого нарушения могут уходить корнями в инфекционную нагрузку. Считается, что аутоиммунную реакцию, поражающую клетки поджелудочной железы, могут запускать вирусы:

• Эпштейна Барра;
• Коксаки;
• ЕСНО;
• герпес;
• краснуха;
• паротит;
• ротавирус;
• цитомегаловирус;
• энтеровирус;
• корь и т.д.

Провоцирующим фактором развития этого патологического состояния могут выступать и некоторые факторы внешней среды. Причины сахарного диабета у детей 1 типа могут уходить корнями в токсические воздействия, искусственное вскармливание, употребление однообразной пищи с высоким содержанием углеводов, хирургические вмешательства и стрессы.

Развитие сахарного диабета у детей до года может быть связано с высокой массой тела во время рождения, достигающей более 4,5 кг. Значительно выше риск развития этого патологического состояния у малышей, которые страдали в младшем возрасте от частых диатезов. Ожирение у ребенка относится к провоцирующим факторам. Часто причина перехода заболевания в агрессивную форму кроется в ослаблении организма на фоне частых болезней. Нередко сахарный диабет у детей ассоциирован с генетическими синдромами:

• Дауна;
• Прадера-Вилли;
• атаксией Фридрейха;
• Вольфрама;
• Лоуренса-Муна-Берде-Бидля;
• Клайнфельтера;
• Шерешевского-Тернера;
• порфирии.

У детей нередко проявляются вторичные симптоматические формы этого заболевания. Обычно они развиваются на фоне эндокринопатий, к примеру, при диффузном токсическом зобе, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, акромегалии и т.д. В некоторых случаях симптоматическая форма диабета появляется при заболеваниях поджелудочной железы, в том числе панкреатите. Спровоцировать появление симптомов этого патологического состояния могут и другие аутоиммунные процессы, протекающие в организме, к примеру, системная красная волчанка, узелковый периартрит, ревматоидный артрит, склеродермия и т. д.

Сахарный диабет 2 типа у детей развивается немного реже.

Нередко причины его проявления кроются в тяжелой степени ожирения и отсутствии физической активности. Подтолкнуть появление подобной проблемы может неправильное питание с низким содержанием необходимых минералов и витаминов, контакт с различными токсическими веществами. В настоящее время уже известно, от чего бывает сахарный диабет 2 типа. Расстройства метаболизма и гормональные изменения в период полового созревания могут создать предпосылки для появления этого патологического состояния.

Классификация сахарного диабета у детей

Существует ряд параметров, которые приходится учитывать врачам при выявлении данного метаболического заболевания. В большинстве случаев сахарный диабет у грудничка, дошкольника или подростка является инсулинозависимым, то есть 1 типа. Этот вариант заболевания может быть как аутоиммунным, так и идиопатическим. Вторая форма не имеет специфической причины развития, то есть она еще не установлена в полной мере.

Обычно от идеопатического сахарного диабета 1 типа страдают дети европейской расы.

Помимо наиболее распространенного аутоиммунного типа заболевания, у детей могут быть диагностированы менее распространенные формы этого патологического состояния. Яркими примерами могут выступать повышенный сахар в крови, ассоциированный с генетическими синдромами. Кроме того, нередко встречается сахарный диабет MOBY-типа. Это далеко не все вариации этого заболевания, встречающиеся в детском возрасте. У младшей возрастной группы достаточно редко может выявляться сахарный диабет 2 типа. Это состояние отличается резким снижением толерантности клеток организма к инсулину, что приводит к нарушениям энергетического баланса и усвоения углеводов.

Симптомы сахарного диабета у детей

Клиника этого заболевания довольно острая. Обычно счет идет на считанные недели, а иногда и дни. При таком патологическом состоянии, как сахарный диабет у детей, симптомы нарастают очень стремительно после того, как отмирает более 80% бета-клеток поджелудочной железы. Признаки заболевания проявляются довольно отчетливо. Из-за повышения уровня глюкозы в крови ребенок испытывает сильнейшую жажду. Этот компенсаторный механизм появляется вследствие того, что организм вытягивает из клеток жидкость, чтобы разбавить сахар, который присутствует в крови в избыточном количестве. Ребенок может потреблять огромное количество чистой воды, чая и сладких напитков. Другим симптомом этого патологического состояния могут считаться частые позывы к мочеиспусканию. Проявляться подобные отклонения могут из-за необходимости выведения лишней жидкости. Эти первые симптомы сахарного диабета у детей достаточно показательны и позволяют родителям распознавать имеющиеся отклонения. В дальнейшем проявления этого патологического состояния в значительной степени усиливаются. У ребенка отмечаются:

• быстрое похудение;
• физическое развитие не соответствует количеству лет;
• хроническая усталость;
• нарушения аппетита;
• нарушения зрения;
• грибковые инфекции.

Если первые признаки сахарного диабета у детей не заставили насторожиться родителей, может развиться такое опасное осложнение, как кетоацидоз. Для появления этого состояния уровень инсулина должен снизиться до критических отметок. Клинические симптомы диабета в этом случае очень острые. Ребёнок жалуется на тошноту, боли в животе. У детей раннего возраста показательным является прерывистое дыхание, нежелание двигаться и запах ацетона изо рта.

Важно знать, какие признаки диабета у детей наблюдаются при этом осложнении, так как проявляется оно очень быстро и может спровоцировать развитие комы. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Далеко не все родители знают характерные признаки диабета у подростков и детей младшего возраста, поэтому нередко заболевание подтверждается после попадания в реанимационное отделение. После постановки диагноза обязательно нужно оповестить о его наличии работников образовательного учреждения. Зная, какие симптомы сахарного диабета у подростков при различных осложнениях, детям можно оказать более своевременную и полноценную помощь.

Осложнения сахарного диабета у детей

Это заболевание крайне коварно, так как при тяжелом течении может спровоцировать развитие опасных для жизни состояний. В большинстве случаев осложнения являются результатом стабильно повышенного содержания глюкозы в крови или резких скачков этого вещества. Сильнее всего страдают почки, глаза, кровеносная и нервная системы. Последствия прогрессирования диабета у ребенка могут быть самыми неблагоприятными. Если родители не контролируют заболевание, это сказывается не только на физическом развитии, но и на умственном. Особенно опасен диабет у грудных детей, так как по прошествии всего 10–15 лет из-за нарушений, протекающих в организме, могут развиться тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Значительно повышается риск появления таких патологических состояний, как атеросклероз, инсульт, инфаркт миокарда и повышение артериального давления.

Скачки уровня глюкозы быстро приводят к формированию диабетической нейропатии. Это крайне опасное состояние, для которого характерно повреждение нервных волокон, особенно располагающихся в ногах. При определенных обстоятельствах может возникнуть ретинопатия. Подобное состояние появляется, когда повреждаются мелкие кровеносные сосуды, пролегающие в глазном яблоке. Сахарный диабет у подростков и детей младшего возраста редко осложняется нефропатией, но исключать такой возможности нельзя. При этом патологическом состоянии повреждаются кровеносные сосуды в почках, что ведет к нарушению функции этого парного органа. При развивающейся недостаточности человеку нужно регулярно проходить процедуры гемодиализа или же может потребоваться трансплантация органа.

Нарушение иннервации и кровообращения в ногах способствует появлению длительно незаживающих ран. Подобные кожные дефекты могут дополнительно инфицироваться патогенной микрофлорой и при неправильной терапии стать причиной гангрены конечности. Нередко у детей, страдающих от сахарного диабета, довольно быстро появляются дерматологические проблемы. Кожа начинает пересыхать и шелушиться, а кроме того, она сильно подвержена инфекционному и грибковому заражению. Это метаболическое заболевание в некоторой степени способствует вымыванию из костной ткани солей и минералов, поэтому может развиться остеопороз. В этом случае элементы скелета становятся очень хрупкими, поэтому могут быстро ломаться при ушибах и физических нагрузках.

Методы диагностики сахарного диабета у детей

Клинические проявления этого заболевания довольно отчетливы, поэтому если у родителей возникли подозрения, им обязательно нужно отвести ребенка к педиатру и эндокринологу. Диагностика сахарного диабета у детей начинается с внешнего осмотра и сбора анамнеза. Обычно выявить это заболевание позволяет характерный вид ребенка. У него наблюдается снижение тургора кожи, малиновый язык, особый румянец на лбу, щеках и подбородке. Чтобы поставить окончательный диагноз, проводится суточный мониторинг уровня сахара в крови. Кроме того, определяется количество инсулина, проинсулина, С-пепдидов, гликозилированного гемоглобина.

Потребуется выявление степени толерантности к глюкозе. Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач проводит и анализ мочи для определения в ней сахара и кетоновых тел. При выявлении гипергликемии это уже может служить причиной для постановки диагноза. Чтобы определить состояние поджелудочной железы, нередко проводится УЗИ этого органа. Очень важно как можно раньше диагностировать сахарный диабет. При выявлении этого заболевания может быть показана консультация у офтальмолога, кардиолога и других узконаправленных специалистов для определения развивающихся осложнений.

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

После постановки такого диагноза родителям нужно принять его и подготовиться к тому, что образ жизни придется менять радикальным образом, чтобы ребенок, имеющий это заболевание, мог нормально расти и развиваться, не ощущая проблем. Лечение сахарного диабета у детей требует назначения инсулинотерапии. При развитии такого опасного состояния, как кетоацидоз, при сахарном диабете требуются неотложная медицинская помощь. Очень важно объяснить ребенку степень опасности патологии и научить его самостоятельно пользоваться специальным шприцем-ручкой. Это может спасти ему жизни, если взрослых не будет рядом. В настоящее время ответ на вопрос, лечится ли сахарный диабет полностью, остается отрицательным. Однако правильная диета в сочетании с инъекцией инсулина позволяют поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Частые уколы неприятны для ребенка, как и необходимость придерживаться специальной диеты.

В настоящее время существует более современный способ контроля уровня сахара в крови — это помпы. Это устройство крепится к поясу. К нему подключается специальная игла, которая закреплена на животе. Прибор периодически впрыскивает запрограммированное количество инсулина. Этот метод не подходит для лечения от диабета у грудных детей, но школьникам и подросткам он позволяет чувствовать себя намного лучше. Такой метод терапии в настоящее время активно используется в развитых странах. Когда подтверждается сахарный диабет у детей, лечение может быть дополнено специальными препаратами, способствующими незначительному снижению уровня глюкозы в крови. В схему лечения нередко вводятся желчегонные, гепатотропные средства и витаминные комплексы. Умеренные физические нагрузки необходимы для коррекции глюкозы в крови.

Очень важно выполнять упражнения дозировано и контролировать уровень инсулина в крови. Несмотря на то что ответ на вопрос, можно ли вылечить сахарный диабет у детей и подростков, все еще отрицателен, при правильном терапии можно добиться стабилизации уровня сахара в крови и снизить риск развития осложнений. Особое внимание нужно уделить правильному питанию при этом заболевании.

Диета при сахарном диабете у детей

Правильный подбор и приготовление продуктов являются неотъемлемой частью лечения этого метаболического заболевания. Очень важно учитывать особенности сахарного диабета у детей. В некоторых случаях низкоуглеводная диета в сочетании с физическими нагрузками позволяет полностью устранить необходимость колоть инсулин. Чтобы снизить уровень сахара в крови, рацион должен включать продукты с низким содержанием углеводов. К ним относятся:

• зеленый лук;
• шпинат;
• петрушка;
• укроп;
• кабачки;
• огурцы;
• грибы;
• цветная капуста;
• кинза;
• зеленая стручковая фасоль;
• сырые помидоры;
• острый перец;
• яйца;
• нежирные птица и мясо;
• морепродукты;
• рыба;
• некоторые молочные продукты;
• ограниченное количество орехов.

Если имеется сахарный диабет у ребенка, всей семье необходимо исключить из рациона продукты, содержащие глюкозу, фруктозу и другие быстроусвояемые углеводы. Не следует употреблять свеклу, морковь, фрукты и соки из них, сладкий перец, тыкву, бобовые, прошедшие тепловую обработку томаты, рис, кукурузу, мюсли, злаки, творог, и т.д. Если признаки сахарного диабета у подростков и детей выражены довольно отчетливо и обязательны уколы инсулина, может быть показана диета №9.

Стоит отметить, что ребенок в период полового созревания может проявлять бунтарство и скрывать свою болезнь от друзей.

Это нередко становится причиной того, что он перестает осознавать степень опасности и может начать тайком употреблять запрещенные продукты. В это время особенно важно контролировать уровень сахара в крови и проводить беседы о возможных последствиях отказа от диеты. Еще одной проблемой является снижение дозы инсулина девочками, которые хотят сбросить вес. Это ведет к стремительному увеличению содержания глюкозы в крови.

Особый рацион требуется, когда развивается сахарный диабет у новорожденных. В этом случае питание должно быть сбалансированным, но при этом не влиять на уровень глюкозы в крови. В данном случае детский эндокринолог должен тщательно следить за состоянием ребенка и оценивать риск повышения сахар. В некоторых случаях показана специальная смесь, которая позволяет снизить необходимость введения инсулина.

Профилактика сахарного диабета у детей

Детям, находящимся в группе риска, следует быть на грудном вскармливании. Искусственные смеси включают белки коровьего молока, угнетающе действующие на функцию поджелудочной железы. Детьми не дополучаются необходимые ферменты и соединения. Желательно продолжать грудное вскармливание ребенка до года, что укрепить его иммунную систему. Такая ранняя профилактика сахарного диабета у детей позволяет в разы снизить риск его развития в будущем. После перехода ребенка на твердую пищу необходимо следить, что рацион был сбалансированным.

Профилактика диабета у детей предполагает коррекцию веса при необходимости. Рекомендуется заниматься с ребенком гимнастикой, посещать бассейн и правильно закаливаться. Это укрепить иммунитет и снизит риск развития аутоиммунных реакций. Детский диабет могут спровоцировать различные инфекционные заболевания, поэтому очень важно следить, чтобы ребенок был здоров. При необходимости проходить полное лечение при выявлении тех или иных инфекций.

(Пока оценок нет)

Загрузка...