Что представляет диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия — это общий термин, которым обозначают нарушения во всем организме человека, особенно в мелких кровеносных сосудах, что вызвано сахарным диабетом. Стенки кровеносных сосудов утолщаются, из-за чего ухудшается их проницаемость. Это приводит к снижению интенсивности кровотока. В результате этого появляются нарушения в работе тех органов, где пролегают эти сосуды (к примеру, глаза, сердце, почки).

Из-за микроангиопатии при сахарном диабете поражаются мелкие кровеносные сосуды. Такие случаи встречаются чаще всего — примерно в 90%. Это провоцирует нарушение функционирования сетчатки глаза, головного мозга, почек.

Диабетическая макроангиопатия — это разновидность ангиопатии, при которой страдают крупные кровеносные сосуды.

Из-за макроангиопатии при сахарном диабете нарушается целостность нижних конечностей, работа сердца. Причем в большинстве случаев наблюдается проблема в ногах (примерно в 70%). Диабетическая макроангиопатия коронарных артерий встречается только в 30% случаев, но чаще всего это заканчивается летальным исходом.

Симптомы диабетической ангиопатии сосудов сердца

Диабетические изменения всегда затрагивают работу сердца. Причем если при микроангиопатии затронуты капилляры, то при макроангиопатии могут пострадать артерии коронарного типа. Но в обоих случаях развивается стенокардия. Диабетическая ангиопатия сосудов сердца имеет следующие основные симптомы: появление боли, нарушения в сердечном ритме, недостаточность функционирования сердца и сопутствующие признаки.

Что касается болевого синдрома, то такой симптом является основным при поражении коронарных артерий. Причем боль практически всегда типичная для стенокардии. Она появляется в области за грудиной, но иногда может возникать и в эпигастрии. В большинстве случаев ее характер сжимающий, но она может быть и давящей. При стенокардии боль переходит еще и на плечо, левую руку, челюсть. Приступы постепенно притупляются. Они длятся обычно по 10–15 минут.

Боль развивается из-за сердечной гипоксии. Из-за сахарного диабета в коронарных артериях развиваются и атеросклеротические изменения: образуются полоски и бляшки, из-за которых постепенно сужаются просветы сосудов. Из-за этого к стенкам сердца поступает меньше крови. Ткани испытывают недостаток кислорода. В таких условиях распад глюкозы будет анаэробным, что приводит к образованию молочной кислоты. Она сильно раздражает ткани, что и выражается в виде боли.

Диабетическая миокардиодистрофия развивается из-за того, что поражены мелкие кровеносные сосуды в области сердца.

При этом не только повреждается капиллярная сеть, но и волокна мышц изменяются. Постепенно разрастается соединительная ткань, появляются микроаневризмы. Все это приводит к нарушениям сердечного ритма, который представлен следующим:

  1. Экстрасистолия. Это явление, при котором сердце сокращается несвоевременно.
  2. Аритмия. Нарушается синусовый сердечный ритм.
  3. Тахикардия. Количество сокращений сердца составляет более 90 ударов за минуту.
  4. Брадикардия. Количество сокращений сердца в минуту меньше 50.

При этом человек жалуется на такие симптомы: ощущение слабости, одышку, усиление либо ослабление сердечного биения. Иногда появляются остановки сердца. Если аритмия очень сильная, то мучает головокружение, у человека могут быть обмороки.

Из-за того, что поражены коронарные артерии и сама сердечная мышца, появляются признаки недостаточности функционирования сердца. Как правило, это уменьшение ударного сердечного объема, кашель, одышка. Поражение сосудов сердца редко бывает изолированным. Чаще всего оно сопровождается поражением сосудов ног, сетчатки глаза, почек.

Симптомы диабетической ангиопатии ног

Ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете является довольно распространенным недугом. Он связан с диабетическими изменениями, а также развитием атеросклеротических процессов. Как правило, человек с такой разновидностью ангиопатии жалуется на появление онемения, болей, судорог, трофических язв, хромоты.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете всегда вызывает похолодание ног, онемение, мурашки в разных местах на ногах: голень, стопы, область икроножных мышц. Это самый первый признак. Появление таких симптомов связано с недостаточностью кровоснабжения, что в дальнейшем может привести к нарушению работы нервов. Ощущение холода в ногах связано с тем, что циркуляция крови в нижних конечностях слабая, особенно при долгих физических нагрузках. Онемение, легкое покалывание, жжение, мурашки появляются из-за поражения нервов периферического типа и спазмов кровеносных сосудов.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей всегда сопровождается судорогами и болевым синдромом.

Со временем появляется хромота. Наблюдается чередование таких симптомов. Они появляются из-за того, что мышечные ткани на ногах долгое время испытывали нехватку кислорода. Это связано с тем, что просветы сосудов сужены, а кровоток уменьшен. Сначала боль чувствуется только при длительной ходьбе. Потом она начинает чередоваться с хромотой. При этом чувствуется тяжесть в нижних конечностях, ощущение напряжения. Если перестать идти, то боль пройдет. Со временем боль будет появляться не только при длительных физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Это связано с уменьшением количества калия в организме. Это, в свою очередь, вызвано частыми мочеиспусканиями при сахарном диабете.

Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей часто сопровождается дистрофическими изменениями в коже на ногах. На ранних фазах наблюдается бледность кожных покровов, ощущение холода. Волоски постепенно начинают выпадать. Иногда появляется синюшний цвет. Ногти медленнее растут, имеют деформированную форму, уплотняются либо становятся слишком ломкими. Подобные изменения связаны с недостаточным кровотоком, что приводит к нехватке кислорода и питательных веществ. Из-за этого в тканях развивается атрофия. В большинстве случаев атрофия затрагивает подкожную жировую клетчатку.

Еще один распространенный симптом наличие трофических язв.

Они появляются при декомпенсированной форме болезни. Трофические язвы считаются финишной стадией ангиопатии ног. Их появление обусловлено тем, что уменьшается способность тканей к сопротивлению, ухудшается местный и общий иммунитет. Как правило, такие язвы появляются после мелких травм (например, царапин). Так как кровоснабжение нарушено, а ткани не получают полезные вещества, то рана долго не заживает.

В этом месте появляется отечность. Из-за вторичной инфекции процесс регенерации тоже замедлен. В дальнейшем трофическая язва может перейти в гангрену. Еще один симптом — диабетическая стопа. Это комплексные изменения, которые появляются на более поздних стадиях.

Симптомы диабетической ретинопатии и энцефалопатии

Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки глаза вызывает появление различных симптомов. Но на ранних стадиях такая патология протекает безболезненно. Кроме того, сначала никакие симптомы не проявляются. Из-за этого в большинстве случаев больные обращаются к доктору только на поздних стадиях. Как правило, они жалуются на такие симптомы: ухудшение зрения, наличие искры, пелены, темных пятен в глазах.

Самый главный признак при ретинопатии — это ухудшение остроты зрения.

Причем человек может даже ослепнуть. Сначала трудно различать предметы небольших размеров на большом расстоянии, потом дистанция становится все меньше, но предмет виден по-прежнему нечетко. Кроме того, могут искажаться габариты объекта, формы, линии.

Если ретинопатия спровоцировала кровоизлияние в стеклообразное тело, то пациент будет жаловаться на появление темного пятна плавающего типа перед глазами. Потом такие пятна могут исчезать, однако, зрение уже не возвращается.

Кроме того, ретинопатия диабетического типа вызывает отечность сетчатки глаза. В этом случае четкость изображений утрачивается, а пациент жалуется на пелену перед глазами. Причем пелена может быть как локальной, так и общей. Она указывает на место расположения отека.

Дальнейшие исследования показывают наличие микроанефризм, сужение артерий. В больших венах будут точечные кровоизлияния. Возле артерий появляется отечность. На сетчатке скапливается жидкость.

Диабетическая ангиопатия при сахарном диабете может затрагивать головной мозг. Нарушение микроциркуляции в нем вызывает энцефалопатию. Дальнейшие повреждения стенок сосудов вызывает процессы перекисного липидного окисления. Образуются свободные радикалы, которые и нарушают целостность клеточных структур головного мозга.

Симптомы энцефалопатии при диабете развиваются медленно.

Сначала больной чувствует слабость, быстро устает, причем даже при минимальных нагрузках. Появляются головные боли, которые не удается устранить с помощью обезболивающих препаратов. Затем появляются проблемы со сном ночью, но днем человек постоянно сонный. После этого появляются расстройства внимания и памяти. Человек становится рассеянным, забывчивым. Мышление замедляется.

Кроме выше перечисленных общих признаков, появляется еще и очаговая симптоматика. Это касается изменений в походке (она становится шаткой), рефлексов патологического типа, расстройств конвергенции, проблем с координацией движения, анизокории (диаметр зрачков разный).

Симптомы диабетической нефропатии

Нефропатия диабетического типа — это поражение кровеносных сосудов в области почек, что спровоцировано сахарным диабетом. В дальнейшем это вызывает недостаточность функционирования почек. Долгое время такая нефропатия развивается без видимых признаков. На первый план выходят общие симптомы диабета. К примеру, это касается зуда на коже, сухости в ротовой полости, постоянной жажды, частого опорожнения мочевого пузыря. Все эти признаки связаны с высоким уровнем содержания глюкозы в тканях и крови.

Признаки нефропатии ярко проявляются только через 10–15 лет после развития сахарного диабета.

Их возникновение связано с тем, что нарушается целостность фильтров почек (точнее их проницаемость повышается). Из-за этого появляется отечность, повышается кровеносное давление, появляются признаки интоксикации (тошнота, сонливость, усталость, слабость).

Сначала отеки возникают в области глаз, но с прогрессированием недуга они распространяются и на другие полости в организме (перикарда, брюшную). Отечность возникает в утреннее время. Она отличается симметричностью, бледностью.

Потом начинает повышаться кровеносное давление. Предполагается, что диастолический показатель будет более 90 мм р. ст., а систолический — больше 140 мм. Механизм развития такого симптома включает несколько процессов. В первую очередь в организме задерживаются соли и вода. Затем активизируется ренин-ангиотензивный комплекс. Под ренином понимают активное соединение, которое формируется в почках и регулирует артериальное давление. Это вещество начинает быстро вырабатываться, когда почечные ткани страдают от недостатка кислорода. Ренин активизирует ангиотензин второй, что приводит к уменьшению просвета кровеносных сосудов и выработке альдостерона. Это и есть основные причины повышения показателя кровеносного давления.

Кроме того, появляются еще и общие симптомы, которые характерны для интоксикации организма. Это касается тошноты, сонливости, усталости, слабости. Они развиваются из-за того, что в организме скапливаются токсичные продукты обменных процессов (мочевина, аммиак). В нормальном состоянии их должны выводить почки.

Медикаментозное лечение диабетической ангиопатии

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей, лечение патологии головного мозга, сердца, сетчатки глаза и почек начинается после диагностики, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. К первым относятся общий анализ мочи и определение остатка азота в составе крови, изучение липидной составляющей крови, изучение фильтрации в почечных клубочках. Дополнительно доктор может проводить гониоскопию, офтальмоскопию, изучать глазное дно. Также приводятся эхокардиография, электрокардиограмма, коронароангиография, МРТ головного мозга, УЗИ почек, допплерография и артериография нижних конечностей (лечение определяется только после таких процедур).

Терапия при диабетической ангиопатиии в первую очередь направлена на устранение причин и провоцирующих факторов.

Очень важно поддерживать соответствующий уровень глюкозы в крови.

Кроме того, необходимо улучшить кровоток и увеличить способность капилляров к сопротивлению.

Если развивается макроангиопатия, необходимы лекарства, которые уменьшают концентрацию холестерина. Когда поражены сосуды в области почек, назначаются средства от отечности (мочегонные препараты) и те препараты, которые будут стабилизировать кровеносное давление. При ретинопатии диабетического типа необходимы лекарства для улучшения состояния сетчатки и метаболизма в сосудах.

Как правило, назначают такие медикаменты:

  1. Лекарства, которые уменьшают концентрацию сахара в составе крови. К примеру, назначаются Сиофор, Диастабол, Диабетон, Манинил, Амарил.
  2. Средства для уменьшения уровня концентрации холестерина. Примером являются Холестар, Липтонорм, Атеростат.
  3. Препараты для снижения кровеносного давления. К примеру, подойдут Коринафр, Изоптин, Бинелол, Экватор, Диротон.
  4. Средства с мочегонным действием для устранения отеков. Назначают Урактон, Диакарб, Лазикс.
  5. Лекарства, которые улучшают кровоток и повышают степень сопротивляемости стенок кровеносных сосудов. К примеру, подойдут Мемоплант, Трентал, Венорутон, Ниацин, Троксевазин.
  6. Средства для профилактики формирования тромбов. Примером являются Аспирин, Вобэнзим и Сулодексид.
  7. Лекарства, которые улучшают метаболизм и повышают сопротивляемость тканей. К примеру, подойдут Солкосерил, Трифосаденин, витамины Е, В6 и С.

При тяжелой степени ретинопатии проводится фотокоагуляция лазерного типа. Кроме того, дополнительно в стекловидное тело могут вводить вещества, которые улучшают сетчатку. Что касается нижних конечностей, то при генерализованных трофических язвах и гангрене проводится ампутация.

При запущенной форме нефропатии назначается гемодиализ.

Профилактика диабетической ангиопатии

Чтобы не допускать развитие диабетической ангиопатии, необходимо следовать таким правилам:

  1. Контролировать уровень сахара в составе крови.
  2. Периодически посещать доктора. Рекомендуется проходить систематическое дуплексное исследование ультразвукового типа. Очень важно дополнительно проходить анализы у эндокринолога.
  3. Пересмотреть питание. Придется постоянно придерживаться диеты. Запрещены копчености, жирные и жареные блюда, пищевые добавки, консервированные продукты. Рекомендуется включать в рацион пряности, чтобы улучшить пищеварение. Очень полезны овощи и фрукты. Рекомендуется готовить блюда на пару, варить либо запекать.
  4. Соблюдать гигиену. Из-за того, что ткани хуже регенерируют, в царапины и другие повреждения могут попадать вторичные инфекции, вызывая воспаления, отечность и прочие осложнения.
  5. Правильный уход за ногами. Этот аспект очень важен, так как он помогает предотвратить появление диабетической стопы. Каждый день нужно мыть стопы в теплой воде, добавляя небольшое количество детского мыла и перманганата калия. Рекомендуется после этого наносить крем с бактерицидными свойствами. Кожу между пальцами можно смочить в спирте или перекиси водорода. Ногти на нижних конечностях стричь раз в неделю, причем угол делать только прямым. Нельзя распаривать и размягчать кожу на стопах. Запрещается держать ноги возле огня либо обогревателей. Новую обувь нельзя примерять на стопу без следков или носков. Запрещается надевать чужую обувь.
  6. Рекомендуются физические нагрузки, но они должны быть умеренными. Рекомендуется ходьба (особенно на свежем воздухе), плавание. Очень полезно ездить на велосипеде.
  7. Необходимо отказаться от вредных привычек.

Заключение

Что такое диабетическая ангиопатия, должен знать каждый человек, который страдает сахарным диабетом, так как именно это заболевание может стать причиной развития нарушений в кровеносных сосудах. Как правило, недуг касается нижних конечностей, почек, сердца, головного мозга и сетчатки глаза. Признаки проявляются медленно. Необходимо как можно быстрее обратиться в больницу и начать лечение.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Сараева Наталья Владимировна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж: 17 лет.
Консультант и автор на сайте: StyleQueen.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский сайт о заболеваниях и о том как укрепить здоровье и быстро выздоравливать