Гестационный сахарный диабет при беременности (ГСД) — это опасное патологическое состояние, основным проявлением которого является высокий уровень глюкозы в крови. Характерной особенностью этого эндокринного отклонения считается тот факт, что выявляется оно впервые у женщины во время беременности. Изменения, присущие данному патологическому состоянию, начинают проявляться уже в первом триместре. Нередко врачи могут заподозрить наличие не диагностированного сахарного диабета еще до беременности, но это не всегда так.
В ряде случаев сахарный диабет у беременной женщины развивается на фоне изменений, протекающих в организме женщины при перестройке и подготовке к процессу вынашивания ребенка. Гестационный манифестный сахарный диабет запрещено оставлять без внимания. У женщин, которые имели подобные эндокринные нарушения во время беременности, значительно выше риск развития обычного диабета в будущем.
Несмотря на то что с подобной проблемой сталкиваются не более 5% беременных женщин, очень важно правильно провести терапию и соблюдать все рекомендации врача, так как это патологическое состояние может негативно отразиться и на состоянии будущей мамы, и здоровье малыша.
Что такое сахарный диабет беременных?
Это заболевание имеет свою специфику. Согласно статистике, в США не более 4% беременных женщин сталкиваются с гестационным сахарным диабетом. В странах Европы значения колеблются в диапазоне от 1 до 14%. Примерно у 10% рожениц гестационный диабет после родов сохраняется.
В настоящее время врачам уже хорошо известно, что такое сахарной диабет и степень его опасности для ребенка и будущей матери. Это эндокринное заболевание характеризуется изменениями в метаболических процессах, которые проявляются нарушенным углеводным обменом. В норме поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина.
Именно этот гормон участвует в углеводном обмене и осуществляет коррекцию содержания глюкозы в крови человека.
Перестройка организма женщины во время беременности может стать провокатором сбоя в этом тонком механизме. На фоне увеличения выработки гормонов наблюдается изменения количества и качества инсулина. Это приводит к тому, что показатели глюкозы в крови растут. В настоящее время известно, что подобная проблема является результатом формирующейся на фоне происходящих в организме женщины изменений инсулиновой недостаточности. Это состояние угрожает здоровью не только женщины, но и плода.
Этиология сахарного диабета беременных
В настоящее время не известны все причины появления подобного нарушения. В то же время выявлены многие факторы, которые в значительной степени способствуют возникновению этого патологического состояния. Многие исследователи указывают на возможную наследственную предрасположенность к этому нарушению. Если у родителей женщины имеется сахарный диабет 1 типа, у нее может проявиться именно нарушение работы поджелудочной железы такого вида во время беременности.
В то же время нужно учитывать, что нередко представительницы прекрасного пола не планируют появление малыша, становясь на учет, когда проведенный в бытовых условиях тест дает положительный результат. Таким образом, может иметь место беременность при сахарном диабете 1 типа, который был у женщины всегда, но при этом проявлялся в мягкой форме и не становился провоцирующим фактором нарушений, свойственных более тяжелому течению. Однако не только отягощенный семейный анамнез по диабету может свидетельствовать в пользу этой теории развития патологии. Намного чаще подобная проблема выявляется у женщин негроидной азиатской расы, а также у латиноамериканцев.
В этих случаях генетическая предрасположенность проявляется в полной мере.
В настоящее время четко определяется взаимосвязь между такими состояниями, как беременность и сахарный диабет 2 типа. Обычно в подобном случае снижение чувствительности рецепторов к инсулину наблюдается у женщины еще до ответственного периода, но явных симптомов не наблюдается, так как показатели лишь незначительно отклоняются от нормы. На фоне изменений, протекающих в организме, наблюдается усиление имеющейся резистивности. Таким образом, при сахарном диабете 2 типа при беременности изменения провоцируют усугубление имеющихся патологических процессов.
Когда развивается сахарный диабет, и беременность уже подтверждена, врачам нередко приходится обращать внимание на наличие аутоиммунных процессов. Различные хронические заболевания подобной природы могут спровоцировать подобное нарушение метаболизма. Значительно повышает риск развития этого патологического состояния наличие в анамнезе случаев рождения детей с высокой массой тела, мертворождения или же диагностированного гестационного сахарного диабета при прошлых беременностях.
В этих случаях очень важно планировать появление второго ребенка и последующих.
Выделяется еще ряд внешних факторов, провоцирующих сахарный диабет у беременных. К ним в первую очередь относятся вредные привычки, в том числе злоупотребление алкоголем и курение. Значительно повышает вероятность возникновения этого патологического состояние возраст женщины. Нередко гестационный диабет беременных развивается при беременности старше 30 лет. Работа на вредных производствах и проживание в плохих экологических условиях предрасполагают к появлению этого патологического состояния. К эндогенным факторам, способствующим формированию гестационного сахарного диабета, относятся тяжелые токсикозы и гестозы в анамнезе прошлых беременностей, различные заболевания сердца и сосудов, нарушения работы нервной системы, выкидыши в 1 и 2 триместре и другие отклонения.
Проявления гестационного сахарного диабета
Беременность сопровождается появлением ряда новых для женщины ощущений. Однако если они носят неприятный характер, это не является нормой и требует консультации у врача. От обычного сахарного диабета этот вариант существенно отличается, так как значительных отклонений в состоянии женщины может не наблюдаться, и беременность может определенный период протекать без осложнений. В то же время врачи могут быстро заподозрить наличие этого недуга, если будущая мама вовремя посещает женскую консультацию. Норма сахара в крови у беременных колеблется в пределах от 4,8 до 6,0 ммоль/л. Если эти показатели превышены, врачи сразу же могут заподозрить это заболевание. Существует ряд довольно явных признаков, которые позволяют определить повышенный уровень глюкозы в крови. Симптомы гестационного сахарного диабета схожи с теми, что присутствуют при СД второго типа. Пациентка может жаловаться на:
- усиливающуюся жажду;
- общую усталость;
- дискомфорт во время мочеиспускания;
- снижение остроты зрения;
- полиурию.
Осложнения сахарного диабета в период вынашивания плода
Это патологическое состояние требует повышенного внимания со стороны беременной женщины и медицинского персонала. Если вовремя не будут предприняты направленные меры, последствия для ребенкаи будущей матери будут самыми неблагоприятными. В настоящее время уже известно, чем опасен сахарный диабет, развившийся в тот или иной период беременности. К примеру, если подобное эндокринное нарушение начало проявляться выраженной симптоматикой на ранних сроках, это значительно повысит риск выкидыша. Это связано с тем, что повышенный уровень инсулина и сахара прямо воздействует на процесс закладки нервной и кровеносной систем плода. Из-за такого негативного влияния у формирующегося ребенка появляются патологии, несовместимые с жизнью. Природа устроена очень умно, поэтому поврежденный плод отторгается в первом триместре, чтобы матка могла очиститься без повреждений.
Если гестационный сахарный диабет развивается в 2–3 триместре, влияние на плод не слишком благоприятное.
Во время внутриутробного развития малыш получает слишком много глюкозы, что способствует стремительному повышению его массы. Нередко у таких детей к моменту рождения масса тела достигает более 4 кг. Это повышает риск родовых травм. Для женщины процесс появления на свет такого ребенка довольно сложен и сопряжен с разрывами во время прохождения ребенка через пути.
После рождения малыш получает минимальное количество глюкозы, что становится причиной резкого падения этого вещества в крови. Это нередко становится причиной диабетической фетопатии. Из-за нарушения углеводного обмена в организме матери во время беременности, у ребенка после рождения наблюдается нарушение пропорций тела. На фоне большого живота конечности обычно выглядят очень худыми. Кроме того, из-за влияющих на организм ребенка во время его внутриутробного развития веществ после рождения у него выявляются значительные жировые отложения, отечность мягких тканей и желтуха.
В тяжелых случаях на состояние новорожденного влияет развивающаяся гипогликемия, которая способствует повышению вязкости крови и значительно повышает риск развития тромбов. У детей может определяться пониженное содержание магния и кальция в организме. В тяжелых случаях может наблюдается развитие дыхательных расстройств. Это связано со сниженным количеством суфрактанта. Из-за этого новорожденный не может нормально дышать, поэтому требуется помещение в специальный кувез и постоянный контроль со стороны медицинских работников. В некоторых случаях необходимой мерой является подключение к аппарату ИВЛ. При правильной терапии все эти проявления удается купировать и восстановить здоровье ребенка.
Методы диагностики гестационного сахарного диабета
Некоторые современные женщины планируют беременность. Это предполагает проведение полного обследования. В этом случае врач может рекомендовать скорректировать вес и пройти лечение имеющихся заболеваний. Нередко для выявления возможных рисков еще во время планирования беременности назначается анализ на скрытый сахарный диабет. Это исследование позволяет определить уровень глюкозы. Нередко полученные данные позволяют оценить вероятность того, что при беременности разовьется гестозный диабет.
Однако далеко не всегда женщина планирует появление на свет малыша.
Нередко, только сделав тестна беременность и увидев положительный результат, будущая мама начинает осознавать, что вскоре в ее семье будут пополнение. Это не означает, что невозможно снизить риск развития подобного осложнения. Женщине очень важно внимательно относиться к своему самочувствию на протяжении всей беременности. При появлении малейших отклонений обязательно нужно рассказать о них акушеру-гинекологу.
Максимально полный анамнез позволит врачу заподозрить наличие этого нарушения.
Для постановки диагноза требуется общий и биохимический анализы крови и мочи. Кроме того, на основании скрининговых обследований могут быть выявлены отклонения в развитии плода даже на ранних сроках. Врачу очень важно учитывать показатели сахара в крови для назначения лечения. Обычно для получения более точных данных проводится опальный тест на толерантность к глюкозе. Сначала проводится забор крови натощак. Далее женщине нужно выпить за один раз стакан сладкой воды, содержащей примерно 75 г сахара.
Лечение гестационного сахарного диабета
Беременность — это особый период, поэтому акушеры-гинекологи должны подобрать средства, которые позволят нормализовать уровень глюкозы в крови, но при этом не навредят ребенку, обычно лечение гестационного сахарного диабета проводится консервативными методами. Периодически женщине необходимо проходить анализы крови для определения уровня глюкозы. Лишь в тяжелых случаях врач может назначать инъекции инсулина, так как сахаропонижающие пероральные препараты могут негативно отразиться на развитии плода. Медикаментозное лечение сахарного диабета при беременности нe требуется.
Скорректировать уровень глюкозы в крови женщины обычно удается посредством специального диетического питания и нормированных физических нагрузок. В этом случае заболевание никак не повлияет на беременность, но будущей маме весь период ожидания малыша потребуются серьезные ограничения в плане питания. Для того чтобы снизить риск для здоровья малыша и не допустить появления СД 2 типа в будущем, женщине нужно неукоснительно следовать рекомендациям врача не только во время беременности, но и после нее.
Диета при патологии
Итак, при этом патологическом состоянии решающее значение имеет соблюдение определенного режима питания. Очень важно понизить массу тела, но делать это нужно правильно. Чтобы преодолеть гестационный сахарный диабет, пациентке нужно снижать калорийность блюд, но при этом повышать их питательность. Кушать необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день. Очень важно приучиться есть по графику. Утренний прием пищи должен содержать 40–45% углеводов. Вечерний перекус должен содержать не более 15–30 г.
Женщинам, имеющим диабет, запрещено употреблять все жареное и жирное.
Подобные продукты содержат повышенный уровень легкоусвояемых углеводов, которые быстро всасываются в кровь, провоцируя увеличение глюкозу. Необходимо избегать употребления печеного, а также некоторых фруктов, в том числе черешни, винограда, инжира и хурмы. Блюда быстрого приготовления, к примеру, супы и пюре, полностью под запретом. В них мало полезных веществ, но при этом много калорий, поэтому они могут повышать количество глюкозы. Женщинам, страдающим диабетом беременных, необходимо придерживаться строгой диеты.
В меню должны входить макаронные изделия, каши, злаки, хлеб, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы. В ограниченных количествах может быть включен творог, сметана и молоко. Меню должно быть сбалансированным, чтобы формирующийся плод получал все необходимые полезные вещества. Готовить пищу нужно щадящими методами, то есть посредством варки, обработки паром или же запекания. Иногда может потребоваться дополнительный прием специальных витаминных комплексов для беременных.
В сутки женщине следует пить не менее 1,5 л воды.
Женщинам, страдающим гестационным сахарным диабетом, необходимы посильные физические нагрузки. Они позволят снизить вес. В первом триместре может быть рекомендовано посещение специальных курсов гимнастики для беременных. При выявлении патологического состояния на более поздних сроках исправить проблему гиподинамии могут длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Очень важно при выполнении любых физических упражнений контролировать свое самочувствие.
Родоразрешение при патологии
Самым волнующим моментом всего периода беременности считается ее окончание, то есть появление на свет ребенка. Беременность и роды при сахарном диабете имеют определенные особенности. Это патологическое состояние может стать причиной осложнений при появлении ребенка. Если врачи при проведении УЗИ определяют, что плод отличается очень крупными размерами, может быть рекомендовано кесарево сечение. Это позволяет избежать травмирования головки и плеч ребенка во время прохождения через пути и разрывов у матери.
Самостоятельные роды при гестационном сахарном диабете разрешены, если проявления этого патологического состояния течение всей беременности были выражены довольно слабо, и ребенок не отличается большими размерами. Как именно будет проводиться родоразрешие, определяют врачи. В дальнейшем на сахарный диабет врачи мало обращают внимания, так как показатели после родов стремительно приходят в норму. В то же время очень важна помощь ребенку. Если беременность при диабете протекала тяжело, малыши рождаются с низким уровнем сахара в крови.
Компенсировать его может правильное кормление.
Если молока у матери еще нет, а продуцирующегося молозива не хватает, может быть проведено докармливание специальными смесями, позволяющими увеличить содержание глюкозы. Сахар у ребенка должен постоянно контролироваться персоналом роддома и корректироваться при необходимости. В большинстве случаев, даже если наблюдался сахарный диабет во время беременности, после родоразрешения показатели у матери и ребенка быстро приходят в норму. В то же время врачи могут рекомендовать соблюдение особой диеты в течение определенного периода после появления малыша на свет. Это позволит быстрее прийти организму матери в норму.
Профилактика патологии
Если у женщины имеется лишний вес, необходимо перед зачатием избавиться от него. Лучше всего сделать это путем правильного питания и регулярных физических нагрузок. Жесткие диеты приведут к истощению полезных веществ, имеющихся в организме, и сделают процесс вынашивания более сложным. Заранее сделать анализ на скрытый диабет. Если планируется беременность, следует заблаговременно отказаться от приема гормональных контрацептивов. Это нужно, чтобы организм успел очиститься от них и адаптироваться к их отсутствию.
Особое внимание профилактике нужно уделить женщинам, которые имеют хронический сахарный диабет 1 типа. В этом случае просто необходимо заранее планировать беременность. Предварительно женщине нужно, следуя рекомендациям врача, добиться выраженного улучшения состояния. При диабете 1 типа необходимой мерой является введение инсулина. Во время беременности приходится постоянно корректировать дозировки, чтобы развивающийся плод не был поврежден повышенному уровню инсулина. В этом случае не только этап до беременности, но и вынашивание ребенка, и роды должны быть под контролем врачей. При соблюдении всех рекомендаций можно снизить все риски до минимума.
(Пока оценок нет)
Загрузка...