Декомпенсированная сердечная недостаточность (ДСН) – это конечная стадия развития болезни. Сердце больше не справляется с перекачкой крови, причем затруднения человек испытывает даже при отсутствии нагрузок. С ослаблением сердца перестают работать и почки: диурез больше не происходит в нормальном режиме. Жидкость накапливается в организме, образуются отеки, увеличивающиеся по мере истощения миокарда.
Отечность переходит и на само сердце: оно сильно растягивается, вместе с этим стремительно снижается артериальное давление. Развитие состояния зачастую приводит к летальному исходу, так как главный орган не в состоянии справиться даже с малым объемом крови. В результате отекают легкие, что сопровождается одышкой и влажными хрипами, в организме наблюдается нехватка кислорода.
Причины появления патологии
Рассмотрим, что такое декомпенсированная сердечная недостаточность, и вследствие чего она наступает. Существует определенный набор факторов, провоцирующих данное явление:
- врожденный порок сердца;
- операции на сердце;
- воспаление сердечной мышцы – миокардита;
- ишемическая болезнь;
- травма головного мозга;
- гипертонический криз;
- повышение давления в малом круге кровообращения;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- артериальная гипертензия;
- аортальный стеноз;
- брадиаритмия, тахиаритмия.
Помимо причин, напрямую связанных с нарушениями работы сердца, следует обозначить и внешние критерии, провоцирующие возникновение и развитие проблемы:
- регулярное злоупотребление алкоголем;
- избыточные жировые отложения;
- заболевания щитовидной железы;
- печеночная недостаточность;
- отравление токсинами, ядами, химикатами;
- запущенная форма бронхиальной астмы;
- ошибки в подборе лекарственных препаратов.
Эти сопутствующие факторы только усугубляют картину, откладывая выздоровление, провоцируя осложнения и новые болезни. В группу риска входят пациенты с диагнозом «сахарный диабет», «ожирение», а те, кто не в состоянии избавиться от вредных привычек. Сосуды у таких людей слабые, многие нагрузки им не по силам, так как сердце тяжело справляется со своими основными задачами.
Разновидности и симптомы заболевания
В любой форме декомпенсированную сердечную недостаточность проявляют такие симптомы:
- приступы астмы, случающиеся преимущественно в ночное время суток;
- отеки конечностей;
- одышка, проявляющаяся при незначительных физических нагрузках, ее вызывает застой крови в легких; без должного лечения одышка беспокоит человека даже в состоянии покоя;
- боли в правой части грудной клетки;
- нарушения памяти, торможение умственной деятельности, помутнение сознания.
В зависимости от стадии заболевания различают острую и хроническую форму ДСН.
Критерии | Острая | Хроническая |
Скорость проявления | Сердечная патология в острой стадии развивается быстро: процесс может длиться от нескольких минут до двух часов. | Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно, неторопливо, может затянуться на годы. |
Причины развития | · гипертензивный криз;
· инфаркт миокарда; · стеноз митрального клапана; · расслоение аорты; · циркуляция крови в сердце; · нарушение ритма. |
· сердечная недостаточность;
· повреждения сердечной мышцы; · наличие других серьезных патологий. |
Сопровождающие симптомы | 1. Затруднение дыхания, внезапная одышка и прочие проблемы с дыханием.
2. Обмороки, острые приступы болей в области сердца, помутнение сознания. 3. Сухой кашель, повышение внутригрудного давления, о чем свидетельствуют набухшие вены на шее. 4. Выделение пенистой жидкости, образующейся в легких, а также пены из носа и рта. |
1. Отеки многих органов: перикарда, мошонки, живота, печени.
2. Тахикардия. 3. Одышка как при активной деятельности, так и в состоянии покоя. 4. Хроническая сердечная недостаточность сопровождается постоянной слабостью. 5. Затруднение дыхательных процессов в положении лежа, что происходит из-за притока крови к легким. 6. Гипоксия 7. Аритмия. 8. Снижение количества мочи. 9. Низкая температура конечностей. |
Меры | Стремительное развитие болезни требует немедленной госпитализации и срочного обследования. Возможен скорый летальный исход. | При ХСН больному необходимо постоянное медицинское наблюдение плюс симптоматическое лечение. |
Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации может поражать правый или левый желудочки, к тому же бывает смешанная форма, когда затронуты части сердца с обеих сторон.
Правый отдел сердца отвечает за большой круг кровообращения. Декомпенсированная сердечная недостаточность правого желудочка проявляется следующим образом:
- отекают ноги;
- чувствуется тяжесть с правой стороны грудной клетки;
- гидроторакс;
- асцит.
Недостаточность левого желудочка приводит к неполноценному току крови по малому кругу, что можно выявить по некоторым из признаков:
- отекают легкие;
- чувствуется тяжесть во всем теле;
- часто бывают приступы сухого кашля;
- у пациента наступает одышка даже при отсутствии каких-либо нагрузок.
Методы диагностики
Программа обследования пациента включает следующие обязательные мероприятия:
-
Сбор полного анамнеза – первая мера, означающая тщательный анализ истории болезни пациента, оценка выраженности симптомов на каждой стадии процесса. Специфика диагноза показывает, что больной уже находился на учете у кардиолога, но либо терапия оказалась неэффективной, либо процесс усугубил какой-либо сторонний фактор. В результате сердечная недостаточность перешла в свою крайнюю форму. От специалиста потребуется максимальная внимательность к процессу лечения и поиск ошибок в прошлых назначениях.
- Общий анализ крови показывает содержание глюкозы, креатинина, мочевины, электролитов, трансминазы. Также с его помощью можно оценить состояние щитовидной железы и уровень давления газов крови в артериях.
- ЭКГ и ЭхоКГ определяют толщину миокарда, строение сердца, находят аномалии и нарушения.
- Рентгенография грудной клетки визуализирует орган, помогает определить точный размер, при помощи рентгеновского снимка диагност оценивает состояние легких, определяет присутствие патологии и стадию проблемы.
- Введение катетера в легочную артерию либо в центральную вену. Этот способ помогает замерить уровень давления во время заполнения камер, в результате чего определяется сердечный выброс.
Аппаратная диагностика в сочетании с анализами мочи и крови дает комплексную картину, обеспечивающую максимально точное определение причин возникновения проблемы, а также обозначающую стадию, специфику, возможные осложнения или сопутствующие болезни. Эти меры способны помочь в назначении наиболее эффективной терапевтической схемы.
Основные принципы лечения и профилактические меры
Декомпенсированную сердечную недостаточность требуется лечить посредством скорейшего медицинского вмешательства, а проводимая терапия преследует важнейшие цели, а именно:
- нормализация объемов крови и жидкости, при которых сердце будет функционировать адекватно;
- устранение застоев в органах;
- выявление и устранение декомпенсирующих факторов, провоцирующих или усугубляющих негативные процессы;
- сведение к минимуму побочных явлений;
- подбор долгосрочной программы лечения.
Сразу после диагностирования ДСН пациент направляется в стационар, где ему назначают следующие группы препаратов:
- ингибиторы АПФ;
- «Морфин»;
- «Дигоксин» – для нормализации сердечного ритма;
- мочегонные средства – в таблетках или в виде инъекций устраняют отеки, одышку, понижают АД;
- «Верошпирон» – блокатор альдостероновых рецепторов;
- бета-ингибиторы, сокращающие энергетические потребности сердца в сокращении;
- сердечные гликозиды стимулируют сердечный выброс.
Иногда может понадобиться назначение иммуномодуляторов для восстановления защитных сил организма и гепатопротекторов, чтобы стимулировать функции печени. Что касается питания, то здесь, как и в повседневной жизни, полный покой: никакие системы не должны перегружаться, в том числе и пищеварительная. Алкоголь, курение, острая пища и соль полностью исключаются, равно как жирные продукты, жареные блюда и красное мясо.
В некоторых случаях болезнь бывает настолько запущеной, что пациенту требуется хирургическое вмешательство из-за высокого риска остановки сердца. Могут применяться:
- шунтирование;
- коронарная ангиопластика;
- установка кардиостимулятора;
- имплантация дефибриллятора.
Каждый человек с СН, зная о декомпенсированной сердечной недостаточности, что это такое, должен соблюдать список профилактических мер, чтобы не допустить прогрессирования болезни до стадии декомпенсации:
- Постоянное наблюдение у лечащего кардиолога с регулярной диагностикой состояния сердечной мышцы (раз в год).
- Эмоциональные и физические нагрузки настоятельно не рекомендуются, хотя показана легкая гимнастика, ежедневные прогулки.
- Необходим контроль потребления жидкости.
- Питание здесь играет одну из важнейших ролей. Так, лучше сделать упор на овощи, фрукты и ягоды в разнообразных формах и сочетаниях. Нельзя включать в питание пряности, соль, копчености, стоит отказаться от алкоголя.
- Не допускать чрезмерного развития инфекций, стараться лечить их вовремя. Делать прививки.
- Заниматься укреплением иммунитета.
Спокойная обстановка, добросовестный прием препаратов и диетическое питание способны значительно сократить риск обострений и побочных явлений в процессе лечения.