Лечение симптомов почечной гипертензии

Диагноз «почечная гипертония» выявляется у почти 50% хронических гипертоников. Всего же ею страдает не менее 1/5 части населения, причем нередко в тяжелой форме, проявляющейся как следствие артериальной гипертонии. Лечение почечного давления неразрывно связано с устранением ее причины: первичной болезни.

Причины развития гипертонии почек

Распространено мнение, что почечная гипертония удел преимущественно пожилых людей, ведь фильтрующая способность почек с возрастом слабеет. Но все чаще патология диагностируется у представителей младших поколений, еще не перешагнувших рубеж 40-50 лет, это особенно касается женщин. Рассмотрим суть проблемы почечного давления, симптомы и лечение заболевания.

почки человека

По словам Юрия Котелевцева, члена Всесоюзного кардиологического центра Академии медицинских наук СССР, а сегодня ведущего научного сотрудника Екатеринбургского кардиологического колледжа, исследующего этиологию предрасположенности к гипертонии, сужение сосудов не главная причина  почечной гипертензии. Как правило, возникновение заболевания провоцируют функциональные расстройства почек, а именно:

  • гидронефроз;
  • нефропатия;
  • поликистоз почек;
  • гломеруло- или пиелонефрит;
  • туберкулез почек;
  • гломерулосклероз как следствие сахарного диабета;
  • амилоидоз.

Воспаление, вызванное этими болезнями, приводит к диффузному поражению паренхимы почек, в результате чего возникает паренхиматозная гипертензия.

Различают также вазоренальную, или реноваскулярную, гипертензию почек, имеющую гормональную природу и появляющуюся вследствие следующих патологий:

  • аортоартериита;
  • травмы почек;

патология почек

  • отсутствия квалифицированного лечения при гипертоническом кризе или продолжительного течения гипертонической болезни;
  • стеноза артерий почек, вызванного атеросклеротическими изменениями: 2/3 случаев, зафиксированных чаще всего у пожилых людей;
  • фибромышечной дисплазии: 1/3 больных, среди которых преимущественно дети и молодые;
  • аневризмы почечной артерии.

Вышеупомянутые аномалии приводят к тому, что почечные клубочки недополучают необходимый объем крови. Клетки юкстагломерулярного, или околоклубочкового, почечного аппарата выделяют в кровь ренин, являющийся неотделимым компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой гормональной системы. Последняя, в свою очередь, реагирует выбросом вазопрессорных веществ в кровеносную систему, сужая сосуды. Таким образом, ее приспособленческая реакция приводит к повышению давления крови на стенки артерий и сосудов. Этому способствует и возросшая активность особого мозгового вещества почек, ингибирующего деятельность простагландиновой и калликреин-кининовой систем антагонистов юкстагломерулярной структуры, расширяющих просветы сосудов. «Эффект домино» приводит к стойкому повышению артериального давления (АД), гипертония стремительно прогрессирует, проявляя себя рядом симптомов.

Симптомы

модель почки

Ренопаренхиматозная гипертензия самая распространенная форма нефрогенной гипертонии: обнаруживается примерно у 50% пациентов. Она проявляется:

  • значительным повышением нижнего показателя АД, наблюдающимся даже при небольшом снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Этот признак в числе первых симптомов наряду с преобладанием в анамнезе симптомов почечных заболеваний;
  • отсутствием понижения кровяного давления ночью, зависимостью состояния от количества потребляемой соли;
  • редким возникновением периферических отеков;
  • наличием отклонений в анализе мочи, обычно предшествующих последующему повышению АД:
  • выраженной протеинурией больше 2000 мг/сут.;
  • превышением нормы (более 1-2) количества гиалиновых цилиндров;
  • микро-, иногда макрогематурией;
  • лейкоцитурией (внешне проявляется помутнением мочи);
  • превышением нормального уровня креатинина крови;
  • уменьшением клубочковой фильтрации (до 30 мл/мин), наблюдаемым при некрозе почек;
  • наличием ультразвуковых признаков поражения почек.

Реноваскулярная гипертония самая редкая ее форма  диагностируется редко: лишь у одного из ста гипертоников. Но 30% случаев это перерастание в злокачественную или резистентную формы. Патология отличается следующими признаками:

  • протекает тяжело, с ярко выраженным увеличением – гипертрофией массы миокарда левого желудочка;
  • сильным повышением диастолического (нижнего) давления: 120/100 240/160 мм рт. ст., слабо или вообще не поддающимся коррекции гипотензивными средствами;
  • при прослушивании живота в области почек, поясницы либо справа от пупка, слышен систолический шум;
  • сопровождается расстройствами зрения: мельканием перед глазами пятен, появлением пелены с последующим ухудшением остроты зрения вплоть до полной потери;
  • при стенозе почечных артерий, в особенности двустороннем, наблюдаются повторяющиеся приступы отека легких из-за сердечной недостаточности.

Лечение

Хирургическое

хирургическая операция

Эффективным методом лечения вазоренальной гипертензии остается хирургический, называемый нефрэктомией, позволяющий устранить причины стеноза почечных артерий и наладить почечное кровообращение. Нефрэктомия применяется для восстановления функциональных способностей почки на поздних стадиях при:

  • преобладании внутрипочечного сужения сосудов;
  • врожденных пороках почки, ее дисфункции.

Но в некоторых случаях даже при злокачественной форме болезни возможно отрегулировать почечное давление, подобрав согласно симптомам гипотензивные препараты для лечения. К тому же медикаментозная терапия остается единственным безопасным решением при системном воспалении тканей почечной аорты   панартериите  и отходящих от нее артерий. Так, лечение почечной гипертонии в этих случаях, а также при ренопаренхиматозной гипертензии  проводится медпрепаратами.

В наиболее сложных ситуациях осуществляется безболезненная манипуляция – пункция, или прокол, вены бедра, позволяющая ввести в  центральные надпочечниковые вены тефлоновые мини-спирали для коррекции кровотока, благодаря чему альдостерон и другие гормоны стресса сбрасываются в печень и разрушаются, покидая организм. Процедура сопровождается визуальным наблюдением посредством рентгена.

Медикаментозное

Лечение нефрогенной гипертонии фармацевтическими средствами включает те же лекарства, что при других видах гипертензии.

таблетки в руках врача

Но из-за расстройства выделительной функции почек, усугубляемой еще и влиянием самих препаратов, возможны нарушения усвоения и выведения лекарственных веществ, требуется определение СКФ. При критических показателях АД необходимо снизить его до более «мягких» значений, чтобы предельный максимум составлял не более 140/90 мм рт. ст.

Лечить почечную гипертонию нужно, принимая следующие таблетки:

  • ингибиторы АПФ: используются в основном при паренхиматозной почечной АГ, поскольку уменьшают сплющивание выносящих артериол, облегчая ток и крови. Тем самым понижается давление внутри почечных клубочков;
  • тиазидные и тиазидоподобные диуретики, замедляющие выведение кальция с мочой. Эффективны при концентрации креатинина в крови до 175 мкмоль/л. Если же уровень последнего поднимается выше, рекомендуется дополнительный прием петлевых диуретиков: «Ацетазоламина» и «Фуросемида», легко адсорбирующихся организмом. Их антагонистов калийсберегающих диуретиков  следует избегать, поскольку они обладают прямо противоположным действием;
  • бисопролол

    бета-адреноблокаторы, хотя они переносятся хуже вышеприведенных средств. Высока вероятность передозировки ввиду наличия риска скопления надолола и атенолола водорастворимых бета-адреноблокаторов в организме по причине  замедления механизмов их выделения почками. Однако препараты незаменимы при склонности к бронхоспазмам и синдрому отмены препарата. Также они регулируют баланс «хорошего» и «плохого» холестерина, стимулируя преобладание первого, не образующего на стенках сосудов склеротические бляшки. Лекарственные средства подавляют выработку β-адренорецепторов, эффективно снижая частоту сердечных сокращений (ЧСС) за счет уменьшения выброса крови в сердце при его сокращениях;

  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) это фармпрепараты нового класса, занявшие прочное место в лечении сердечно-сосудистых болезней и  почечной гипертонии еще в 90-е годы ХХ века. Не уступают по эффективности другим гипотензивным средствам, имеют минимум побочных действий: установлено, что большее число пациентов, употребляющих какое-либо лекарство более двух лет без каких-либо серьезных негативных последствий, приходится на принимающих сартаны.

Но при приеме гипотензивных средств быстрого действия следует соблюдать осторожность: стремительный скачок артериального давления вниз или вверх приводит к повышению концентрации креатинина в крови, развитию хронической почечной недостаточности. Поэтому не стоит пренебрегать и народными способами. Лечебные действия средств нетрадиционной медицины не проявляются сразу, но ввиду накопительного эффекта дают долгосрочный положительный результат в отношении нормализации АД.

Народными средствами

Снять почечное воспаление помогает настой из порошка следующих растений:

  • сушеных листьев березы (2 ст. л.);
  • льняного семени (5 ст. л.);
  • листьев земляники (1 ст. л.);
  • ежевичных листьев (1 ст. л.).

Размельчив блендером, их нужно залить свежим кипятком, поставить в теплое темное место на 7 часов. Пить за 20-30 минут до еды, это касается преимущественно всех травяных настоев и видов чая, по 100 мл пятикратно  в течение трех недель, после чего на 10 дней сделать перерыв и повторить курс.

Восстановить работу почек, понизить высокое давление помогает следующий сбор, содержащий:

  • измельченные корни алтея и девясила (по 0,5 ст. л.), аира (1 ст. л.);
  • листья брусничные (2 ст. л.);
  • толокнянки (2 ст. л.).

залить кипятком

Все ингредиенты истолочь в ступке или перемолоть, затем высыпать смесь в герметичную емкость и залить двумя стаканами кипятка. Настаивать  10 часов. После этого настой процедить и принимать по 1/3 стакана четырежды в день. Курс десять дней, по истечении которого необходим такой же перерыв. По необходимости рекомендуется пролечиться по такой же схеме еще раз.

Лечащим эффектом при реноваскулярной гипертензии обладает следующий травяной состав, применяющийся при комплексном лечении и дополняющийся травотерапией по показаниям врача:

  • Руавольфия змеиная азиатское вечнозеленое растение, использующееся местными жителями в качестве противоядного средства при укусах змей. Чистые алкалоиды сырья раунатин, резерпин проявляют себя как мощные нейролептики и симпатолитики. Используются для производства гипотензивных  «Резерпин», «Раунатин», а также противоаритмических  «Аймалин»  препаратов.
  • Барвинок малый. Произрастает в европейской части России. Эссенция ядовитой травы используется при первой и второй степенях гипертонии как сосудорасширяющее, гипотензивное, успокоительное средства. Флавоноиды и алкалоиды винкапан и девинкан мягко снижают давление.
  • Софора толстоплодная. Относится к семейству бобовых, после цветения дает бурые ядовитые плоды, ее место обитания Средняя Азия. Содержит хинолизидиновый алкалоид пахикарпин, использующийся при врожденной мышечной дистрофии, или миопатии, хронических воспалениях кровеносных путей: эндартериите, атеросклерозе.

Биологически активные вещества растений улучшают циркуляцию крови, оказывая поддержку почкам при ослаблении их функций, также они обладают свойствами:

  • антитромбозными;
  • гипотензивными;
  • противохолестериновыми;
  • седативными;
  • гиполипидемическими.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Сараева Наталья Владимировна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж: 17 лет.
Консультант и автор на сайте: StyleQueen.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский сайт о заболеваниях и о том как укрепить здоровье и быстро выздоравливать