Что такое билиарная гипертензия: признаки и симптомы

Билиарная гипертензия — это патологическое состояние, обусловленное сбоем в нарушении оттока желчи на фоне заболеваний желчевыводящей системы. Причинами выступают как негативное воздействие извне, так и нерациональное питание, внутренние патологии. Выздоровление возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью.

Этиология и патогенез

Повышенное давление в протоках печени формируется из-за поражения печени или желчного пузыря. Давление внутри желчевыводящих путей возникает по различным причинам, к нему приводят:

• механическое давление опухолями и новообразованиями, к примеру, вокруг головки поджелудочной железы;
• обтурация — сдавливание камнями, полипами, гельминтами.

На фоне дополнительного давления билиарные протоки не способны полноценно расшириться для своего физиологического функционирования, формируется внутрипеченочная гипертония.

К подобному расстройству также приводят психоэмоциональные нагрузки. Поэтому сбой в желчеотводящих путях часто диагностируется у чрезмерно эмоциональных людей, усугубляющийся неправильным питанием.

Реже наблюдаются врожденные аномалии ходов печени и желчного пузыря: протоки значительно сужены, или вовсе отсутствуют. Самочувствие малыша ухудшается уже на первых месяцах жизни.

Однако, билиарная гипертензия — это вторичное состояние. Расстройство не является первичным заболеванием. Оно лишь как следствие основной соматической патологии. Выявив повышение давления в желчных протоках, врач рекомендует проведение ряда обследований с целью установления первопричины нарушений в организме, связанных с отведением желчи.

Классификация

Поскольку билиарная гипертензия развивается по причине нескольких обстоятельств, например, от повышенного давления в венах печени, ее условно делят на несколько форм:

1. По стадии патологического процесса:

• Начальная: присутствуют исключительно функциональные нарушения, выявляемые специальными лабораторными и инструментальными исследованиями.

• Умеренная: имеющиеся сбои компенсируются силами организма человека.
• Выраженная: уже появляются осложнения, к примеру, скопление жидкости внутри брюшной полости, именуемой асцитом;
• Осложненная: наблюдается нарушение компенсаторных возможностей, что проявляется кровотечениями, выраженной печеночной недостаточностью либо энцефалопатией.

2. По локализации нарушающего кровоток блока:

• Предпеченочная: затрудняющий кровоток по внутрипеченочной вене объект располагается вне органа.
• Внутрипеченочная: блокирование осуществляется по кровотоку внутри портальной вены.
• Постпеченочная. Чересчур медленное перемещение крови в нижнюю полую вену.
• Смешанный вариант.

В половине случаев в основе блока, препятствующего адекватному оттоку желчи, лежит злокачественное новообразование, локализация которого различна: в головке поджелудочной железы, желчном пузыре, печеночных структурах.

Симптоматика

На начальном этапе формирования недуга какой-либо яркой, характерной симптоматики не наблюдается. Функциональные сбои вполне компенсируются собственными силами организма. Человека могут периодически беспокоить повышенное газообразование в кишечнике либо незначительный дискомфорт под ребрами справа. Подобные ухудшения самочувствия списываются им на погрешности в рационе.

На этапе умеренных изменений в желчных протоках к вышеописанным симптомам добавляются гастралгии – боли «под ложечкой», а также чувство раннего насыщения и даже переполненности желудка. Возможно умеренное увеличение селезенки, печеночной капсулы.  Нарастает ощущение слабости, покровные ткани приобретают легкий желтушный оттенок.

При выраженной стадии признаки билиарной гипертензии становятся характерными и специфичными. Поставить диагноз врачу уже не составляет труда, если наблюдаются:

• неустойчивость стула: опорожнение кишечника учащается, отделяемое приобретает светлый оттенок или даже бесцветность из-за малого количества желчи, поступающей по протокам в петли кишечника;
• моча, наоборот, становится намного темнее, цвета пива;
• 

  газообразование настолько выражено, что доставляет человеку мучение, особенно беспокоит после жирной, тяжелой пищи, ведь недостаток желчи негативно сказывается на процессах пищеварения;

• диспепсические расстройства: позывы на тошноту постоянно беспокоят больного, иногда они заканчиваются рвотой, которая лишь незначительно облегчает самочувствие;
• визуально отмечается расширение вен на поверхности брюшной стенки по причине внутреннего повышенного давления;
• поскольку желчь не способна переместиться в требуемом объеме в кишечник, ее пигменты «заселяют» кожу, провоцируя интенсивный зуд;
• склеры глаз имеют желтушный оттенок.

Оценивать проявления билиарной гипертензии необходимо в их совокупности. Этим должен заниматься врач–гастроэнтеролог, способный провести адекватную дифференциальную диагностику.

Симптоматика осложнений

Билиарная гипертензия зачастую выявляется на этапе протекающих осложнений. Так, разрушение кровяных телец, а также задержка их в тканях селезенки приводит к нарастанию симптоматики анемии – упорной слабости, головокружения.

Формируются кровотечения различной локализации и интенсивности из-за повреждений увеличенных вен. К примеру, от этого чаще всего «страдают» прямая кишка, желудок либо пищевод. Характер протекания всегда внезапный и острый. Может возникать непосредственная угроза жизни человека.

Также часто происходит гнойное воспаление желчеотводящих путей  из-за проникновения в застоявшуюся желчь болезнетворных микроорганизмов, использующих ее как отличную питательную среду.

Непосредственно в гепатоцитах также формируются негативные состояния – они гибнут, заменяются фиброзной тканью. Орган не в состоянии полноценно трудиться, возникает билиарный цирроз. Тяжелые случаи происходят из-за массовой гибели гепатоцитов, возможно появление заполненной гноем полости – печеночный абсцесс.

Рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить вышеперечисленных осложнений, а также ежегодно проходить полный профилактический осмотр с обследованием пищеварительных структур.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза, гастроэнтеролог с целью выявления признаков повышения внутрипеченочного давления обязательно назначает к проведению лабораторные и инструментальные обследования:

• визуализирующий метод – ультразвуковое исследование, позволяющее рассмотреть структурные особенности внутрибрюшных органов, установить присутствие конкрементов, опухолей протоков;
• современный метод, не столь доступный для широких масс населения – КТ либо МРТ органов, позволяющих получить послойное, более информативное изображение;
• при подозрении на гипертензию в печеночных структурах популярностью пользуются холангиография или эндоскопическая ретрохолангиопанкреатография – с введением контрастного раствора для детального исследования протоков;
• с целью установления злокачественности в выявленной опухоли, проводится биопсия – забор биоматериала непосредственно из подозрительного очага;
• 

  различные анализы крови общий, биохимический, на онкомаркеры – также будут способствовать получению дополнительной информации о внутреннем расстройстве.

При невозможности достоверно установить истинную первопричину формирования гипертензии внутри печеночных и желчных протоков выполняется диагностическая лапароскопия.

Лечение

После установления причины ухудшения самочувствия, стадии, на которой находится патологический процесс, его обширности, специалистом принимается решение о консервативном либо оперативном методе лечения билиарной гипертензии.

Если передавливание протоков, по которым оттекает желчь, происходит по причине обтурации камнем либо опухолью, их требуется удалить. Хирургическое иссечение выполняется лапароскопически (через небольшие отверстия) либо лапаротомически (через разрезание). При подтверждении злокачественности новообразования дополнительно применяются лучевая или химиотерапия.

Как правило, после удаления причины затруднения оттока желчи, достаточно принимать курсами гепатопротекторы, дезагреганты, витаминные комплексы для улучшения самочувствия. Оптимальные схемы подбираются лечащим врачом  индивидуально.

Профилактика

Из предупреждающих мероприятий необходимо указать на ведение здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, коррекцию рациона, регулярные медицинские осмотры. Здоровье каждого человека зависит от него самого. Если внимательно прислушиваться к «звоночкам», исходящим от  собственного организма, возможно выявить патологический процесс на раннем этапе его формирования, что позволит быстро провести лечебные мероприятия и выздороветь.

(Пока оценок нет)

Загрузка...