Цирроз печени вызывает замещение нормальной ткани этого органа рубцовой. Грубая соединительная ткань вызывает сужения сосудов, что провоцирует рост давления в портальной вене.
Ежедневно печень выполняет множество функций: очищает кровь и лимфу от токсинов, помогает организму усваивать жиры, выделяя желчь, нейтрализует продукты распада алкоголя и медикаментов. Из-за своей специфики этот орган является довольно устойчивым к повреждениям, его клетки могут быстро делиться и восстанавливать нужную структуру, но иногда проблемы со здоровьем все же дают о себе знать. Портальная гипертензия при циррозе печени является одним из основных осложнений, так как при этом расстройстве нарушается кровоток в воротной вене. Заболевание опасно тем, что в брюшной полости накапливается много жидкости, страдают структура и функционирование гепатоцитов, поэтому важно вовремя отметить симптомы и начать лечение.
Портальная гипертензия механизм развития
Портальная гипертензия – это патология воротной вены печени, сопровождающаяся повышением в ней давления крови. Это может быть вызвано закупоркой или сдавливанием сосудов выше, ниже или внутри самой печени. Нормальные показатели давления в этой области – 7–7,5 мм рт.ст., при превышении уровня 12–22 мм рт.ст. говорят о портальной гипертензии.
Это заболевание опасно тем, что из-за повышенного давления в воротной вене кровь в ней застаивается и начинает растягивать сосудистую стенку. Артерии у человека имеют трехслойную толстую оболочку, в которой есть мощная мышечная ткань, чтобы противостоять высокому давлению. В венах кровь течет под низким, иногда даже отрицательным, давлением, поэтому в этих сосудах мускулатура развита слабо.
Со временем при портальной гипертензии растягивается стенка не только воротной вены, но и других сосудов брюшной полости, а это опасно их разрывом и внутренним кровотечением.
Портальная гипертензия при циррозе печени
Цирроз печени – процесс деградации этого органа, сопровождающийся заменой нормальной паренхимы на соединительную ткань. Она неспособна выполнять необходимые функции, а ее клетки имеют тенденцию к неконтролируемому делению и скоплению лишней жидкости.
Печень состоит из двух долей, в каждой из которых проходит воротная вена. Из-за перерождения паренхиматозной ткани в соединительную и изменения структуры органа положение сосудов меняется, они сдвигаются и могут быть сдавлены тканями. При таких патологических перестройках развивается портальная гипертензия.
Возможные причины портальной гипертензии при циррозе
Провоцировать портальную гипертензию при циррозе печени могут следующие состояния:
- появление соединительной рубцовой ткани на стенках воротной вены;
- болезнь Киари;
- возникновение опухолевых новообразований в печени;
- сужение просвета воротной вены или приводящих сосудов из-за давления со стороны опухоли;
- воспаление сердечной сумки со «склеиванием» ее долей, что повышает давление и затрудняет отток крови от печени;
- появление спаек в печени или воротной вене после травм или из-за неконтролируемого деления клеток соединительной ткани;
- неудачное хирургическое вмешательство;
- хронические заболевания печени;
- накопление токсичных веществ – цитостатиков, разрушающих гепатоциты.
Причина должна быть установлена доктором после проведения диагностических процедур и лабораторных анализов (УЗИ брюшной полости, анализ цитологического и биохимического состава крови, ректороманоскопия), так как это важно для дальнейшей терапии.
Симптомы портальной гипертензии
Симптоматика портальной гипертензии при циррозе печени зависит от стадии заболевания:
- доклиническая;
- появление первых симптомов портальной гипертензии;
- наличие ярко выраженных признаков портальной гипертензии;
- стадия осложнений, на которой происходят структурные изменения органов брюшной полости и возможны сильные внутренние кровотечения.
На доклинической стадии портальной гипертензии при циррозе печени у человека наблюдаются только признаки основного заболевания:
- появление первых признаков анемии, уменьшение гемоглобина в крови;
- снижение количества циркулирующих кровяных телец и некоторых видов лейкоцитов;
- ухудшение свертываемости крови из-за уменьшения численности тромбоцитов;
- спленомегалия – патологическое увеличение селезенки;
- варикозное расширение венозных стенок в органах пищеварительного тракта.
При этом видимых проявлений портальной гипертензии у больного не наблюдается. Со временем болезнь прогрессирует, наступает вторая стадия, на которой уже заметны признаки повышенного давления внутри воротной вены:
- режущие или тянущие болевые ощущения в животе (преимущественно в верхних отделах) и в правом подреберье;
- увеличение печени и селезенки;
- хроническое воспаление печеночных долей;
- слабовыраженный асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
- расстройства пищеварения (колики, вздутие, запоры или поносы), боли в животе после употребления пищи.
Если эти симптомы патологии были проигнорированы, состояние воротной вены прогрессивно ухудшается из-за постоянно повышенного давления крови. Нарушение структуры сосудов станет причиной усиления портальной гипертензии: асцит проявлятся больше, живот больного станоновится похож на «медузную голову», так как под давлением жидкости пупок будет выпирать, а брюшная стенка округлится.
На последней стадии заболевания появляются осложнения в виде варикозного расширения и растяжения вен пищеварительного тракта, живот больного сильно увеличивается в размере, из-за нестабильности сосудистых стенок растет риск внутренних кровотечений. Боли в верхней части живота, а также в правом подреберье становятся сильными, у человека может держаться высокая температура и постоянная тошнота.
Из-за нарушений в работе печени в организме накапливается много продуктов неполного распада гемоглобина, а также некоторых токсичных веществ, поэтому кожный покров, склера глаз и слизистая оболочка ротовой полости могут приобретать желтоватый оттенок.
Терапия портальной гипертензии при циррозе печени
Любое лечение, рекомендованное пациенту, нужно обсудить с врачом при портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени, не стоит тратить время на домашние методы терапии. Нетрадиционные методики не помогут восстановить нормальную циркуляцию в воротной вене, а также не устранят асцит или кровотечения. Обнаружив симптомы этого заболевания, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования и постановки точного диагноза.
Терапия при этом расстройстве, сопровождающем цирроз печени, должна быть направлена на устранение опаснейших осложнений: асцита, варикоза вен пищеварительных органов, который может привести ко внутренним кровотечениям.
Для этого лечащий врач рекомендует склерозирующие препараты, которые будут пережимать и уплотнять сосуды в местах варикозного расширения – за счет этого риск внезапного разрыва сосудистой стенки снижается в несколько раз.
Важной частью лечения для людей, у которых появилась сильная деструкция венозных стенок, являются медикаменты, снижающие риск или предотвращающие внутренние кровотечения: пропранолол, терлипрессин, соматостатин, в комплексе с ними также назначаются сосудоукрепляющие препараты.
Хирургическая терапия
Иногда в случае сильного повреждения венозных стенок требуется операционное вмешательство, которое поможет стабилизировать их состояние. Но его можно проводить только при относительной нормализации пациента, когда при помощи препаратов или других методов минимизирован риск возникновения внутреннего кровотечения. После операций у больных значительно снижаеся вероятность повторного асцита, внутренних кровотечений и других негативных проявлений портальной гипертензии.
Если портальная гипертензия сопровождает цирроз печени, то больному могут назначить трансплантацию этого органа (он обладает хорошей регенерацией, поэтому небольшого фрагмента здоровой ткани хватит для восстановления полной структуры). В случае появления внутренних кровотечений до операции, после пересадки необходимо провести несколько переливаний крови.
Портальная гипертензия, сопровождающая цирроз печени, является серьезной патологией, так как она имеет тенденцию к прогрессированию. Со временем из-за повышенного давления воротная вена может деформироваться, что приводит к негативным последствиям, опаснейшим из которых является внутреннее кровотечение. Необходимо обратиться к врачу сразу после обнаружения симптомов, так как лечение должно быть профессиональным и быстрым.
(Пока оценок нет)
Загрузка...